Infarto de miocardio frente a paro cardíaco | Paro circulatorio vs infarto de miocardio | Causas, características clínicas, investigación, manejo, complicaciones y pronóstico
El infarto de miocardio es el resultado de la interrupción del suministro de sangre al miocardio, que se debe principalmente al estrechamiento de las arterias coronarias debido a la aterosclerosis. Por el contrario, el paro cardíaco o el paro circulatorio es el cese de la circulación sanguínea debido a que el corazón no se contrae eficazmente. Por lo tanto, infarto de miocardio y parada cardíaca no son términos similares, pero el infarto de miocardio es responsable del 60-70% de las paradas cardíacas. Este artículo señala las diferencias entre estos dos con respecto a su patogenia, causas, características clínicas y hallazgos de la investigación, manejo, complicaciones y pronóstico.
Infarto de miocardio
El estrechamiento aterosclerótico severo de una o más arterias coronarias dio como resultado un suministro de sangre deficiente al músculo cardíaco, lo que provocó que sufriera isquemia e infarto. El infarto puede ser transmural donde está comprometido todo el espesor del miocardio o subendocárdico cuando está involucrado el espesor parcial.
Los factores de riesgo de infarto de miocardio se clasifican en términos generales como modificables y no modificables. Los factores de riesgo modificables incluyen hiperlipidemia, hipertensión, diabetes mellitus, tabaquismo, falta de ejercicio, obesidad, consumo excesivo de alcohol y estilo de vida sedentario. Los factores de riesgo no modificables son la edad, el sexo masculino y los antecedentes familiares positivos.
Clínicamente, el paciente presenta un inicio repentino de dolor torácico central durante más de 20-30 min de duración, que puede irradiarse o no al brazo izquierdo y al ángulo de la mandíbula. Puede ir acompañada de sudoración excesiva, náuseas, vómitos y dificultad para respirar.
El ECG muestra cambios en el segmento ST y la onda T. El diagnóstico se confirma por la elevación de los marcadores cardíacos.
Es necesaria una intervención rápida para un mejor pronóstico. El tratamiento incluye oxígeno de alto flujo, aspirina, clopidogrel y morfina. En el segmento ST elevado, se debe considerar la estreptoquinasa a menos que exista alguna contraindicación. La terapia con estatinas debe iniciarse independientemente del nivel de lípidos. Una vez estabilizado el paciente, hay que considerar intervenciones coronarias percutáneas, colocación de stents o, si es necesario, injerto de derivación.
Las complicaciones del infarto de miocardio incluyen arritmias, pericarditis e hipertensión, embolia sistémica por trombos murales, reinfarto y rotura del miocardio.
El pronóstico depende de la salud de la persona, la extensión del daño y el tratamiento administrado.
Paro cardiaco
Es una urgencia médica. El cese de la circulación normal debido a la incapacidad del corazón para bombear con eficacia da como resultado un paro cardíaco y, si es inesperado, se denomina muerte cardíaca súbita. El suministro de oxígeno a los tejidos y órganos se ve afectado debido al cese de la circulación sanguínea normal. La falta de oxígeno en el cerebro provoca la pérdida del conocimiento. El paciente se presenta con respiración anormal o ausente. Si el paro cardíaco no se trata en 5 minutos, es probable que se produzca una lesión cerebral. Por lo tanto, el tratamiento inmediato y decisivo es imperativo para tener las mejores posibilidades de supervivencia y recuperación neurológica.
Las causas del paro cardíaco son de origen cardíaco o no cardíaco. Las causas cardíacas incluyen enfermedad cardíaca coronaria, cardiomiopatía, enfermedades cardíacas valvulares y enfermedades cardíacas congénitas donde las causas no cardíacas incluyen trauma, hemorragia, sobredosis de fármacos, ahogamiento y embolia pulmonar.
Los síntomas de un paro cardíaco son repentinos y drásticos. El colapso repentino, la falta de respiración, la falta de pulsos y la pérdida del conocimiento constituyen el diagnóstico clínico.
Los principios del manejo son soporte vital básico, soporte vital avanzado y cuidados posresucitación.
Las posibles complicaciones del paro cardíaco incluyen arritmias, accidente cerebrovascular y ruptura del corazón, choque cardiogénico y fracturas de costillas durante los intentos de reanimación y muerte.
El pronóstico es malo.
¿Cuál es la diferencia entre infarto de miocardio (IM) y paro cardíaco?
• La función deficiente del miocardio debido a la interrupción del suministro de sangre se denomina infarto de miocardio, mientras que el cese de la circulación debido a la función deficiente de la bomba se denomina paro cardíaco.
• En un paro cardíaco, el paciente colapsa repentinamente.
• El infarto de miocardio es una de las principales causas de paro cardíaco.
• Los factores de riesgo se identifican en el infarto de miocardio, pero la causa exacta no está bien establecida, mientras que varias causas cardíacas y no cardíacas son responsables del paro cardíaco.
• El paro cardíaco se trata mediante intentos de reanimación.
