Otitis Media vs Otitis Externa | Otitis externa vs presentación clínica, investigación, manejo y pronóstico de los medios
La otalgia es común tanto en niños como en adultos. Puede ser el resultado de causas locales o puede ser derivado. Dependiendo de qué parte del oído esté involucrada, las causas locales pueden clasificarse además como otitis media, donde está involucrada la cavidad del oído medio, y otitis externa, donde está involucrado el oído externo. Este artículo señala las diferencias entre la otitis media y externa con respecto a su anatomía, etiología, patología, presentación clínica, hallazgos de la investigación, manejo y pronóstico.
Otitis media
Es la inflamación del oído medio. El oído medio implica la hendidura del oído medio que es la trompa de Eustaquio, el oído medio, ático, aditus, antro y células aéreas mastoideas.
Dependiendo de la relación temporal, se clasifica además como aguda y crónica. Por lo general, la otitis media aguda sigue a una infección viral o una infección del tracto respiratorio superior, pero pronto los organismos piógenos invaden el oído medio. La mayoría de las veces es de origen viral y una condición autolimitada.
Por lo general, los pacientes con otitis media en etapas tempranas se presentan con sordera y dolor de oídos, que perturban el sueño y son de naturaleza pulsátil. El paciente puede tener un alto grado de fiebre y está inquieto. En la etapa de supuración, el dolor de oído puede volverse insoportable y después de la ruptura de la membrana timpánica se producen hundimientos de los síntomas. A menos que se resuelva, puede producir mastoiditis aguda, absceso subperióstico, parálisis facial, laberintitis, petrositis, absceso extradural, meningitis, absceso cerebral o tromboflebitis del seno lateral. La otitis media crónica es el resultado de la formación de un colestetoma, que puede ser de origen congénito o adquirido. Las complicaciones de la otitis media crónica son casi las mismas que las de la otitis media aguda, como dolor, complicaciones intracraneales, debilidad facial, meningitis, etc. La erosión del canal semicircular puede provocar vértigo.
La otitis media aguda se diagnostica si la membrana timpánica aparece inflamada, enrojecida y abultada con pérdida de puntos de referencia en el examen otoscópico. Se puede observar una mancha amarillenta en la membrana timpánica donde la ruptura es inminente. En la otitis media crónica, la perforación de la membrana timpánica se puede ver central o periféricamente. Además de la mastoides de rayos X, la tomografía computarizada del hueso temporal, el cultivo y la sensibilidad de la secreción del oído y el audiograma para evaluar la audición se utilizan para diagnosticar y evaluar las complicaciones.
El manejo de la otitis media incluye terapia antibacteriana, descongestionantes, analgésicos, inodoro para los oídos, calor local seco, miringotomía y tratamiento de causas contribuyentes como amígdalas infectadas concomitantemente, adenoides, alergia nasal, opciones de tratamiento quirúrgico y cirugías reconstructivas.
En la otitis media aguda, el pronóstico es bueno a menos que sea complicado. Sin embargo, los niños con episodios recurrentes de otitis media aguda, otitis media con derrame y otitis media crónica tienen un alto riesgo de desarrollar hipoacusia conductiva y sensorinural.
Otitis externa
Es la inflamación del oído externo y del canal auditivo. Además, se subdivide sobre una base etiológica en grupo infeccioso y grupo reactivo. El grupo infeccioso incluye infecciones bacterianas, fúngicas y virales, mientras que el grupo reactivo incluye otitis externa eccematosa, otitis externa seborreica y neurodermatitis.
Por lo general, un paciente con otitis externa se presenta predominantemente con dolor de oído, que empeora cuando se toca o se tira suavemente del oído externo. Tirar del trago causa dolor y es diagnóstico de otitis externa aguda en el examen físico. El paciente también puede notar secreción del oído y picazón. La acumulación de desechos y secreciones acompañadas de inflamación del meato puede dar lugar a una pérdida auditiva conductiva temporal.
En el examen otoscópico, la causa puede ser evidente. Níger puede aparecer como un crecimiento filamentoso de cabeza negra y las infecciones por cándida como depósitos blancos o cremosos.
El tratamiento de la otitis externa aguda es principalmente sintomático. Incluye terapia antibacteriana, analgésicos, aplicación de calor local, inodoro y mechas medicinales.
El pronóstico es bueno si la otitis externa responde bien al tratamiento, pero pueden ocurrir complicaciones si se descuidan. Por lo general, los diabéticos de edad avanzada y los que toman medicamentos inmunosupresores son más propensos a desarrollar complicaciones como otitis externa maligna / necrotizante.
¿Cuál es la diferencia entre otitis media y otitis externa?
• La otitis media es la inflamación del oído medio, mientras que la otitis externa es la inflamación del oído externo y del canal auditivo.
• La otitis media generalmente es el resultado de infecciones, mientras que las causas comunes de otitis externa son lesiones reactivas, como piel eccematosa del canal auditivo y colocar objetos en el canal auditivo.
• Tirar del trago causa dolor y es diagnóstico de otitis externa aguda en el examen físico.
• La otitis media, si es complicada, puede causar pérdida auditiva conductiva y sensorinural, pero la otitis externa produce sólo una pérdida auditiva conductiva temporal.
