Copago vs coseguro
El seguro médico o de salud es una cobertura de seguro que se compra con el propósito de brindar protección y cobertura contra riesgos relacionados con la salud. El seguro médico es una cobertura de seguro única con su propia terminología y estructura única. El seguro médico no cubre el 100% del costo, y la parte del costo que el seguro médico no cubre es un gasto de bolsillo para el cliente. Hay tres tipos de gastos de bolsillo que incluyen copago, coseguro y deducibles. El siguiente artículo explora dos de estos términos del seguro médico, a saber, copago y coseguro, y explica sus similitudes y diferencias.
¿Qué es el copago?
El copago es la cantidad que el paciente debe pagar directamente al médico, hospital o proveedor de atención médica por cada visita. El copago también se aplica a los medicamentos comprados en farmacias y se cobra por cada receta. El copago transfiere una parte de la responsabilidad de pagar la factura médica al paciente y garantiza que el paciente no visite al médico innecesariamente. Los pacientes generalmente pagan entre $ 15 y $ 50 como copago por cada visita que realizan a un proveedor de atención médica. Sin embargo, el monto que se cobra como copago depende de varios factores. Para las visitas a especialistas, el copago es generalmente más alto que para los médicos generales. La compra de medicamentos genéricos frente a medicamentos de marca reduce el copago. Además, los contratos que tienen las compañías de seguros con los proveedores de atención médica también afectan el copago. Para los proveedores de atención médica de la red de la compañía de seguros, el copago es menor. El copago debe realizarse solo hasta que se alcance el límite máximo de gastos de bolsillo.
¿Qué es el coseguro?
El coseguro es un mecanismo mediante el cual el paciente comparte el costo de la atención médica con la compañía de seguros. Por ejemplo, si la proporción de costos compartidos es 70/30, entonces la compañía de seguros cubre el 70% del costo total de atención médica del año y el 30% lo cubre el paciente. Sin embargo, en la mayoría de los casos, una vez que el costo médico alcanza el desembolso máximo total del paciente, el costo compartido entre las partes se detiene. Si la factura médica anual total del paciente excede el límite de desembolso personal por año, la compañía de seguros cubre el resto de los gastos médicos de ese año. El coseguro es generalmente más alto si el proveedor de atención médica no está en la red de proveedores de la compañía de seguros.
¿Cuál es la diferencia entre copago y coseguro?
El seguro médico generalmente no cubre el 100% de las facturas médicas totales. Hay una serie de pagos que deben hacerse con cargo al paciente, incluidos los pagos de copago y coseguro. Ambos son métodos utilizados por las compañías de seguros para compartir los costos médicos con los pacientes. Al igual que con el copago, se establece la cantidad que debe pagarse por cada visita a un proveedor de atención médica o por cada receta surtida. No hay sorpresas para el paciente ya que se paga la misma cantidad en cada caso. Sin embargo, los pagos de coseguro no son montos establecidos (ya que se cobran como un porcentaje) y varían según el costo del procedimiento o los costos de problemas y complicaciones adicionales. Una compañía de seguros rara vez utiliza tanto el copago como el coseguro. Sin embargo,una compañía de seguros prefiere cobrar un coseguro, ya que transfiere una mayor parte del riesgo y la responsabilidad del pago al paciente. Por lo general, tanto el copago como el coseguro finalizan una vez que se alcanza el límite de desembolso personal del paciente. Sin embargo, puede que no siempre sea así.
Resumen
Copago vs coseguro
• El seguro médico generalmente no cubre el 100% del costo, y la parte del costo que el seguro médico no cubre es un gasto de bolsillo del cliente.
• Hay dos tipos de gastos de bolsillo, incluidos el copago y el coseguro.
• El copago es la cantidad que el paciente deberá pagar directamente al médico, hospital o proveedor de atención médica por cada visita. El copago también se aplica a los medicamentos comprados en farmacias y se cobra por cada receta.
• El coseguro es un mecanismo mediante el cual el paciente comparte el costo de la atención médica con la compañía de seguros. Por ejemplo, si la proporción de costos compartidos es 70/30, entonces la compañía de seguros cubre el 70% del costo total de la atención médica para el año y el 30% lo cubre el paciente.
• El copago es un monto fijo, mientras que los pagos de coseguro se cobran como un porcentaje y varía según el costo del procedimiento o los costos de problemas y complicaciones adicionales.
Otras lecturas:
1. Diferencia entre deducible y máximo de bolsillo
2. Diferencia entre copago y deducible
