Copago vs Deducible
El seguro médico ofrece una cobertura al paciente contra los costos de los gastos médicos. Sin embargo, la póliza de seguro médico en ciertos países como los Estados Unidos no cubre el 100% de la factura del paciente y requiere que el paciente también haga una contribución. Hay varios métodos que emplean las compañías de seguros para compartir este costo. El siguiente artículo analiza más de cerca dos de estos métodos de costos compartidos; deducible y copago. Dado que la terminología de los seguros médicos puede resultar bastante confusa debido a su complejidad, es importante comprender claramente qué significa cada término, así como comprender las similitudes y diferencias entre ellos.
¿Qué es el copago?
El copago es una cantidad fija que paga un paciente por cada visita a un médico (como un médico o un hospital) y por cada receta que se obtiene a través de una farmacia. El copago permite a la compañía de seguros compartir la factura médica con el paciente, lo que disuade al paciente de realizar visitas médicas innecesarias. El monto cobrado como copago depende del tipo de médico que consulta el paciente (un especialista requiere un copago más alto que el de un médico general), el tipo de medicamento comprado; medicamentos genéricos menos costosos en comparación con los de marca más costosos, y si el paciente busca atención médica de un profesional de la salud dentro de la red de la compañía de seguros. Lo principal que debe recordar sobre el copago es que es una suma fija y, una vez pagado, la compañía de seguros cubre el resto de la factura. Esto significa que si su copago es de $ 35,ya sea que su factura total sea de $ 100 o $ 1000, la compañía de seguros cubre el resto.
¿Qué es el deducible?
El deducible es la cantidad que el paciente debe pagar de su propio dinero por año antes de que la compañía de seguros comience a compartir el costo de las facturas médicas con el paciente. Por ejemplo, el deducible de cierto seguro médico es de $ 2000. El paciente sufre una lesión y la factura médica es de $ 1500. Esto deberá ser asumido por el paciente ya que aún no se ha pagado el deducible. Una vez que se pagan los $ 1500, $ 500 es el saldo restante del deducible anual. El paciente sufre otra lesión en unos meses con una factura médica total de $ 1500. Ahora el paciente pagará $ 500 y el resto $ 1000 lo pagará la compañía de seguros, ya que una vez que se paguen los $ 500, se cubrirá el deducible total de $ 2000. Sin embargo,Es importante tener en cuenta que incluso cuando el deducible anual se paga en su totalidad, la compañía de seguros no cubre el monto total de la factura médica. El paciente todavía tiene que compartir el costo de la factura a través de un pago de coseguro o copago hasta que se cumpla su límite de desembolso personal (el total que el paciente debe pagar de su propio bolsillo, incluidos coseguro, copago y deducibles).
¿Cuál es la diferencia entre copago y deducible?
Las pólizas de seguro médico en ciertos países requieren que el paciente comparta el costo médico. En este artículo, analizamos dos de esos mecanismos de distribución de costos; deducible y copago. La principal similitud entre el deducible y el copago es que ambos son montos fijos y no varían con el costo de los procedimientos o servicios médicos que recibe un paciente. Además, leyes como la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio en los Estados Unidos permiten a los pacientes acudir a chequeos médicos preventivos sin hacer ningún pago de coseguro y cubren la factura médica total incluso si no han pagado un centavo de su deducible. La principal diferencia entre el copago y el deducible es que hasta que no se pague el deducible en su totalidad, la compañía de seguros no contribuye a la factura médica. Además,un deducible se paga solo unas pocas veces al año hasta que se alcanza el deducible total, mientras que el copago se realiza cada vez que se obtiene una receta o cuando el paciente visita a un médico.
Resumen:
Copago vs Deducible
• El seguro médico ofrece una cobertura al paciente contra los costos de los gastos médicos. Sin embargo, la póliza de seguro médico en ciertos países como los Estados Unidos no cubre el 100% de la factura del paciente y requiere que el paciente también haga una contribución.
• El copago es una cantidad fija que paga un paciente por cada visita a un médico (como un médico o un hospital) y por cada receta que se obtiene a través de una farmacia.
• Deducible es la cantidad que el paciente debe pagar de su propio dinero por año antes de que la compañía de seguros comience a compartir el costo de las facturas médicas con el paciente.
• La principal similitud entre el copago y el deducible es que ambos son montos fijos y no varían con el costo de los procedimientos o servicios médicos que recibe un paciente.
• La principal diferencia entre copago y deducible es que el deducible se paga solo unas pocas veces al año hasta que se alcanza el deducible total, mientras que el copago se realiza cada vez que se obtiene una receta o cuando el paciente visita a un médico.
Otras lecturas:
- Diferencia entre deducible y prima
- Diferencia entre exceso y deducible
- Diferencia entre deducible y máximo de bolsillo
