Anestesia local vs general
La anestesia es un procedimiento médico en el que se elimina la sensación de dolor con medicamentos especiales. La anestesia es muy importante para permitir diversos procedimientos quirúrgicos, ya sean menores o mayores. Hay médicos especialmente capacitados llamados anestesistas que anestesian a los pacientes para la cirugía. La anestesia implica interrumpir las funciones autónomas del cuerpo durante un tiempo y mantener al paciente con medicamentos hasta que finalice la cirugía. Para lograr estos anestesistas se necesita un conocimiento sólido de fisiología y farmacología. La anestesia se puede dividir en tres componentes. Son anestesia local, anestesia regional y anestesia general. En este artículo, discutiremos las diferencias entre la anestesia local y general.
Anestesia local
La anestesia local implica adormecer una pequeña área de la piel para un procedimiento menor o aliviar el dolor que surge de una enfermedad local. No se requieren preparaciones especiales para la anestesia local; excluir las alergias es suficiente. Las cirugías como suturar una herida por corte necesitan medicamentos inyectables para eliminar la sensación de dolor en el sitio de la herida. Los pacientes con fisuras anales o hemorroides trombosadas pueden necesitar insertos rectales de anestésicos locales para aliviar el dolor. Existen medicamentos especiales que eliminan la sensación de un área localizada de la piel. Estos se denominan anestésicos locales. En la antigüedad, las drogas eliminaban todas las sensaciones de un área de la piel. Con los desarrollos recientes, han entrado en uso nuevos fármacos que eliminan determinadas sensaciones de forma selectiva.
Hay muchos tipos de sensaciones perceptibles por la piel. Las sensaciones simples son dolor, temperatura, tacto ligero y presión profunda. Estos se transmiten a lo largo del tracto espino-talámico de la médula espinal. La discriminación de dos puntos, la vibración y la sensación de posición articular son sensaciones complejas que se transmiten al cerebro a lo largo de la columna dorsal de la médula espinal. Los anestésicos locales solo afectan las sensaciones espino-talámicas y no las sensaciones de la columna dorsal. Hay cuatro tipos principales de nervios en el cuerpo. La sensación de dolor se transmite a lo largo de fibras tipo C que son delgadas, sensibles a los anestésicos locales y resistentes a la presión. Los anestésicos locales afectan primero a las fibras del dolor porque son delgadas. La marcaína, la lignocaína y la xilocaína son algunos fármacos anestésicos locales.
Las complicaciones de la anestesia local son raras. La inyección accidental de anestésico local en una arteria, la vasoconstricción periférica y las alergias son las complicaciones notificadas con mayor frecuencia.
Anestesia general
La anestesia general implica reducir el nivel de conciencia del paciente. Se necesitan preparaciones especiales para garantizar una anestesia segura. La mayoría de las cirugías importantes requieren anestesia general. También hay algunas cirugías que se pueden realizar bajo anestesia regional. Algunas cirugías ginecológicas como la histerectomía vaginal serían más fáciles con anestesia general que con anestesia regional porque los ligamentos se relajan mejor con anestesia general.
El anestesista examina al paciente antes de una cirugía para excluir patologías cardíacas, pulmonares, renales e hepáticas, así como alergias. Debe evaluarse la garganta debido a la necesidad de intubación. Enfermedades muy débiles, extremas de edad, graves de corazón, pulmón, riñón e hígado pueden contraindicar la anestesia general. Una vez que se declara que el paciente está en condiciones de recibir anestesia general, el procedimiento quirúrgico continúa. Es necesario ayunar durante la noche para asegurar un estómago vacío. De lo contrario, los alimentos pueden regurgitar a lo largo del esófago y entrar a los pulmones. Debido a que el paciente está inconsciente, los mecanismos de protección no funcionan para mantener despejadas las vías respiratorias. El resultado de la regurgitación es una neumonía por aspiración.
Fármacos como ketamina, propofol, óxido nitroso, halotano, tiopentona sódica son algunos fármacos anestésicos generales. Los bloqueadores de la unión neuromuscular, como el suxametonio y el atracurio, desacoplan el vínculo entre los nervios y los músculos y relajan los músculos del paciente para permitir un fácil acceso quirúrgico. Como los músculos respiratorios están paralizados por el suxametonio, la ventilación artificial a través de un tubo endotraqueal es esencial. Durante el procedimiento, el anestesista supervisa y mantiene de cerca todos los signos vitales. Una vez finalizada la cirugía, el paciente se recupera con medicamentos especiales. Es responsabilidad del anestesista garantizar un alivio adecuado del dolor después de la cirugía. La aspiración, la hipoxia, la hipotensión, las alergias, las arritmias cardíacas, la deshidratación y los desequilibrios electrolíticos son algunas de las complicaciones comunes de la anestesia general.
¿Cuál es la diferencia entre la anestesia local y general?
• La anestesia local implica la desensibilización de un área pequeña de la piel, mientras que la anestesia general implica poner a todo el paciente debajo.
• La anestesia general requiere una preparación especial, mientras que la anestesia local no.
• Las complicaciones de la anestesia local son raras, mientras que no lo son con la anestesia general.
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