Síndrome nefrótico vs nefrítico
Los síndromes nefróticos y nefríticos son afecciones infantiles frecuentes que cursan con edema y proteinuria. Sin embargo, existen diferencias entre el síndrome nefrótico y el síndrome nefrítico en las características clínicas. Este artículo hablará sobre el síndrome nefrítico y el síndrome nefrótico y las diferencias entre ellos en detalle destacando sus características clínicas, causas, investigación, pronóstico y el curso del tratamiento que requieren.
Síndrome nefrótico
En el síndrome nefrótico, hay una gran pérdida de proteínas en la orina, lo que provoca una disminución de la albúmina plasmática e hinchazón del cuerpo. Se desconoce la causa del síndrome nefrótico. Algunos casos aparecen por púrpura de henoch schonlein (HSP), lupus eritematoso sistémico, alérgenos e infecciones. El síndrome nefrótico presenta inflamación alrededor de los ojos, escroto, vulva y miembros inferiores debido a la acumulación de líquido. El líquido se acumula en el abdomen (ascitis) y las cavidades pleurales (derrame). El informe completo de orina, microscopía de orina, cultivo, sodio en orina, hemograma completo, urea en sangre, electrolitos séricos, creatinina, albúmina, nivel de complemento, ASOT, frotis faríngeo y antígeno de la hepatitis B se realizan de forma rutinaria para detectar el síndrome nefrótico.
Hay tres tipos de síndrome nefrótico: sensible a los esteroides, resistencia a los esteroides y congénito. El síndrome nefrótico sensible a los esteroides representa aproximadamente el 85-90% de los casos. Es más común en los niños asiáticos que en las niñas. Las alergias y el asma bronquial se asocian vagamente con el síndrome nefrótico sensible a los esteroides. Como su nombre lo indica, la terapia con esteroides resuelve la pérdida de proteínas. No se conoce insuficiencia renal en el síndrome nefrótico sensible a esteroides. Las infecciones del tracto respiratorio suelen precederlo.
Si el paciente tiene entre 1 y 10 años de edad y no tiene orina teñida de sangre, la presión arterial normal, los niveles normales del complemento y la función renal normal es más probable que el síndrome nefrótico sea el síndrome nefrítico. La pérdida de líquido, la coagulación, las infecciones y los niveles elevados de colesterol sérico son complicaciones bien conocidas del síndrome nefrótico. La historia natural de la enfermedad presenta recaídas y remisión.
Es necesaria una revisión nefrológica pediátrica en el caso de síndrome nefrótico resistente a esteroides. Los diuréticos eliminan el exceso de líquido. Los inhibidores de la ECA y las dietas bajas en sal ayudan a controlar la presión arterial. Los AINE pueden reducir la pérdida de proteínas en la orina.
El síndrome nefrótico congénito es poco frecuente y se presenta durante los primeros tres meses de vida. Muestra una herencia autosómica recesiva. Es más común en los finlandeses. El pronóstico es malo. Se cree que la pérdida severa de albúmina está relacionada con una alta mortalidad. La insuficiencia renal es rara en estos pacientes. Es posible que sea necesario extraer ambos riñones para controlar la hinchazón extrema.
Síndrome nefrítico
La faringitis estreptocócica o la infección de la piel generalmente precede a la nefritis en los niños. La glomerulonefritis posestreptocócica es ahora poco común en el Reino Unido, pero frecuente en los países en desarrollo. La púrpura de Henoch Schonlein (HSP), la poliarteritis nodosa, la poliarteritis microscópica, la granulomatosis de Wegenr, el lupus eritematoso sistémico, la nefropatía por IgA, el síndrome de Goodpasture y la glomerulonefritis mesangiocapilar también causan nefritis aguda. La nefritis aguda reduce la filtración glomerular, reduce la producción de orina, aumenta el volumen de líquidos corporales, eleva la presión arterial y causa convulsiones, hematuria y proteinuria. El exceso de líquido debe eliminarse con diuréticos, prestando especial atención a los niveles de electrolitos. La función renal puede disminuir drásticamente en algunos casos. La insuficiencia renal irreversible es el resultado final, si no se trata.
¿Cuál es la diferencia entre síndrome nefrítico y nefrótico?
• El síndrome nefrótico se presenta a una edad más temprana que el nefrítico.
• El síndrome nefrótico no eleva la presión arterial mientras que el síndrome nefrítico sí lo hace.
• El síndrome nefrótico tiene niveles de complemento normales mientras que el síndrome nefrítico presenta niveles de complemento bajos.
• El síndrome nefrótico no afecta la función renal, mientras que el síndrome nefrítico reduce la función renal.
• El síndrome nefrótico no causa hematuria, mientras que el síndrome nefrítico sí.
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