Diferencia clave - SOP frente a endometriosis
Los ovarios juegan un papel importante en la reproducción y el mantenimiento del cuerpo femenino. Producen las hormonas necesarias y ayudan a la maduración de los óvulos conservados dentro de la corteza ovárica. El SOP y la endometriosis son dos trastornos ginecológicos que afectan los ovarios y la fertilidad de la paciente afectada. El SOP o síndrome de ovario poliquístico es un trastorno ovárico caracterizado por múltiples quistes pequeños dentro del ovario y por un exceso de producción de andrógenos de los ovarios (y en menor medida de las glándulas suprarrenales). La presencia de epitelio de la superficie endometrial y / o glándulas endometriales y estroma fuera del revestimiento de la cavidad uterina se denomina endometriosis. Aunque el SOP afecta solo a los ovarios, la endometriosis puede afectar a cualquier órgano del cuerpo dependiendo de la migración de las células epiteliales endometriales. Esto puede considerarse como la diferencia clave entre el SOP y la endometriosis.
CONTENIDO
1. Descripción general y diferencia clave
2. Qué es el SOP
3. Qué es la endometriosis
4. Similitudes entre el SOP y la endometriosis
5. Comparación lado a lado: SOP frente a la endometriosis en forma tabular
6. Resumen
¿Qué es el SOP?
El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es un trastorno ovárico caracterizado por múltiples quistes pequeños dentro del ovario y por un exceso de producción de andrógenos en los ovarios (y en menor medida en las glándulas suprarrenales). Los niveles elevados de andrógenos están presentes en la sangre durante el SOP debido a los niveles reducidos de globulina transportadora de hormonas sexuales. Se cree que hay un aumento de la secreción de GnRH en el SOP, lo que provoca un aumento de la secreción de LH y andrógenos.
En el SOP, se observan con frecuencia hiperinsulinemia y resistencia a la insulina. Debido a esto, la prevalencia de diabetes tipo 2 es 10 veces mayor en mujeres con SOP que en la población normal. El síndrome de ovario poliquístico aumenta el riesgo de hiperlipidemia y enfermedades cardiovasculares en varios pliegues. Aún se desconoce el mecanismo que conecta la patogénesis de los ovarios poliquísticos con la anovulación, el hiperandrogenismo y la resistencia a la insulina. Más a menudo, hay antecedentes familiares de diabetes tipo 2 o SOP que sugieren la influencia de un componente genético.
Características clínicas
Poco después de la menarquia, la mayoría de los pacientes con SOP experimentan amenorrea / oligomenorrea y / o hirsutismo y acné.
- Hirsutismo: este puede ser un motivo de angustia mental grave en las mujeres jóvenes y puede tener un impacto negativo en las interacciones sociales del paciente.
- Edad y velocidad de aparición: el hirsutismo relacionado con el síndrome de ovario poliquístico suele aparecer alrededor de la menarca y aumenta de forma lenta y constante en la adolescencia y principios
- Virilización acompañante
- Alteraciones menstruales
- Sobrepeso u obesidad
Investigaciones
- Testosterona total en suero: a menudo está elevada
- Otros niveles de andrógenos, por ejemplo: androstenediona y sulfato de dehidroepiandrosterona
- 17 niveles de alfa - hidroxiprogesterona
- Niveles de gonadotropina
- Niveles de estrógeno
- Ecografía de ovario: puede mostrar una cápsula engrosada, múltiples quistes de 3-5 mm y un estroma hiperecogénico
- Prolactina sérica
Se recomiendan las pruebas de supresión con dexametasona, la tomografía computarizada o la resonancia magnética de las glándulas suprarrenales y el muestreo venoso selectivo si se sospecha clínicamente o después de las investigaciones de un tumor secretor de andrógenos.
Diagnóstico
Antes de llegar a un diagnóstico definitivo de SOP se debe descartar la posibilidad de otras causas como CAH, síndrome de Cushing y tumores virilizantes de ovario o suprarrenales.
Según los Criterios de Rotterdam publicados en 2003, al menos dos de los tres criterios mencionados a continuación deben estar presentes para hacer un diagnóstico de SOP.
- Evidencia clínica y / o bioquímica de hiperandrogenismo
- Oligoovulación y / o anovulación
-
Ovarios poliquísticos en ecografía
Diferencia clave - SOP frente a endometriosis Figura 01: Ecografía de ovario poliquístico
administración
Terapia local para el hirsutismo
Las cremas depilatorias, depilación, decoloración, depilación o afeitado se suelen utilizar para minimizar la cantidad y la distribución del vello no deseado. Estos métodos no empeoran ni mejoran la gravedad subyacente del hirsutismo. El uso de una variedad de sistemas de depilación 'láser' y electrólisis son soluciones más 'permanentes'. Estos métodos son mucho más efectivos y costosos, pero aún requieren un tratamiento repetido a largo plazo. La crema de eflornitina puede inhibir el crecimiento del cabello, pero solo es eficaz en una minoría de casos.
Terapia sistémica para el hirsutismo
Siempre se requiere un tratamiento a largo plazo ya que el problema tiende a reaparecer cuando se interrumpe el tratamiento. Los siguientes fármacos se pueden utilizar en el tratamiento sistémico del hirsutismo.
- Estrógeno
- Acetato de ciproterona
- Espironolactona
- Finasterida
- Flutamida
Tratamiento de los trastornos menstruales
La administración de estrógenos / progestágenos cíclicos regulará el ciclo menstrual y eliminará los síntomas de oligo o amenorrea. Debido a la asociación reconocida entre el SOP y la resistencia a la insulina, la metformina (500 mg tres veces al día) se prescribe comúnmente a los pacientes con SOP.
Tratamiento para la fertilidad en el SOP
- Clomifeno
- FSH en dosis bajas
¿Qué es la endometriosis?
La presencia de epitelio de la superficie endometrial y / o las glándulas endometriales y el estroma fuera del revestimiento de la cavidad uterina se denomina endometriosis. La incidencia de esta afección es alta entre las mujeres que tienen entre 35 y 45 años de edad. El peritoneo y los ovarios son los sitios más comunes que se ven afectados por la endometriosis.
Fisiopatología
No se ha entendido el mecanismo exacto de la patogenia. Hay cuatro teorías principales ampliamente aceptadas.
Regurgitación e implantación menstrual
Durante la menstruación, algunas glándulas endometriales viables pueden moverse en dirección retrógrada en lugar de salir a través del tracto vaginal. Estas glándulas y tejidos viables se implantan en la superficie peritoneal de la cavidad endometrial. Esta teoría está fuertemente apoyada por la alta tasa de incidencia de endometriosis entre mujeres con anomalías en el tracto genital que facilitan el movimiento retrógrado de las sustancias menstruales.
Transformación del epitelio celómico
La mayoría de las células que recubren diferentes regiones del tracto genital femenino, como los conductos de Muller, la superficie peritoneal y los ovarios, tienen un origen común. La teoría de la transformación del epitelio celómico sugiere que estas células se vuelven a diferenciar en su forma primitiva y luego se transforman en células endometriales. Se cree que estas rediferenciaciones celulares son provocadas por diversas sustancias químicas liberadas por el endometrio.
- Influencia de factores genéticos e inmunológicos
- Propagación vascular y linfática
No se puede excluir la posibilidad de que las células endometriales migren a sitios distantes de la cavidad endometrial a través de vasos sanguíneos y linfáticos.
Además de ellos, las causas iatrogénicas como la implantación quirúrgica y la exposición a digoxina también explican un número cada vez mayor de causas de endometriosis.
Endometriosis ovárica
La endometriosis ovárica puede ocurrir de manera superficial o interna.
Lesiones superficiales
Las lesiones superficiales suelen aparecer como marcas de quemaduras en la superficie de los ovarios. Existen numerosas lesiones hemorrágicas en la superficie que dan lugar a este aspecto característico. Estas lesiones se asocian comúnmente con la formación de adherencias. Estas adherencias formadas en la cara posterior del ovario dan como resultado su fijación a la fosa ovárica.
Endometrioma
Los quistes endometrióticos o los quistes chocolate de los ovarios están llenos de sustancias características de color marrón oscuro. Estos quistes se originan en la superficie del ovario y gradualmente invagen la corteza. Los quistes endometriósicos pueden romperse liberando su contenido, lo que resulta en la formación de adherencias.
Endometriosis pélvica
Los ligamentos uterosacros son las estructuras más comúnmente afectadas por esta condición. Los ligamentos pueden volverse nodulares sensibles y engrosados debido a la implantación de los tejidos endometriales.
Endometriosis del tabique rectovaginal
Las lesiones endometriales en los ligamentos uterosacros pueden infiltrar el tabique rectovaginal. Después de su migración al recto, estos tejidos endometriales forman densas adherencias que, en última instancia, resultan en la obliteración completa de la bolsa de Douglas. La dispareunia y la alteración de los hábitos intestinales son los síntomas comunes de la endometriosis rectovaginal.
Endometriosis peritoneal
Esto incluye las lesiones de tipo quemado por polvo que aparecen en el peritoneo.
Endometriosis de infiltración profunda
La infiltración de las glándulas endometriales y el estroma más de 5 cm por debajo de la superficie peritoneal se identifica como la endometriosis infiltrante profunda. Esto provoca un fuerte dolor pélvico y dispareunia. La defecación dolorosa y la dismenorrea son los otros síntomas de la endometriosis infiltrante profunda.
Figura 01: Endometriosis
Los síntomas de la endometriosis
- Dismenorrea congestiva
- Dolor de ovulación
- Dispareunia profunda
- Dolor pélvico crónico
- Dolor de espalda sacro inferior
- Dolor abdominal agudo
- Subfertilidad
- Anomalías menstruales como oligomenorrea y menorragia
Síntomas de endometriosis en sitios distales
- Intestino: hemorragia rectal, defecación dolorosa cíclica y disquecia
- Vejiga: disuria, hematuria, frecuencia y urgencia
- Pulmonar: hemoptisis, hemoneumotórax
- Pleura: dolor torácico pleurítico, dificultad para respirar
Diagnóstico
El diagnóstico se basa principalmente en síntomas clásicos.
Investigaciones
- Nivel de CA 125: aumenta en la endometriosis
- Anticuerpos anti-endometriales en suero y líquido peritoneal
- Ecografía
- Resonancia magnética
- Laparoscopia: esta es la prueba estándar de oro para el diagnóstico de endometriosis
- Biopsia
administración
El manejo de un paciente con endometriosis depende de cuatro factores principales
- Edad de la mujer
- Su deseo de embarazo
- Severidad de los síntomas y extensión de las lesiones.
- Resultados de la terapia previa
Administración medica
- Se pueden administrar analgésicos para aliviar el dolor.
- Terapia hormonal con agentes anticonceptivos, progesterona, GnRH y etc.
- Manejo quirúrgico
- Cirugía conservadora (es decir, laparoscopia o laparotomía)
- Intervenciones quirúrgicas correctivas como adhesiolisis, escisión parcial de tejidos adenomióticos y lavado de trompas con medios solubles en aceite
- Cirugía curativa
¿Cuáles son las similitudes entre el SOP y la endometriosis?
- Ambas condiciones son enfermedades ginecológicas.
- Afectan a los ovarios directa o indirectamente.
- La subfertilidad es una complicación común de estas dos condiciones.
¿Cuál es la diferencia entre el SOP y la endometriosis?
Diferencia del medio del artículo antes de la mesa
PCOS vs endometriosis |
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| El síndrome de ovario poliquístico es un trastorno ovárico caracterizado por múltiples quistes pequeños dentro del ovario y por un exceso de producción de andrógenos en los ovarios. | La presencia de epitelio de la superficie endometrial y / o las glándulas endometriales y el estroma fuera del revestimiento de la cavidad uterina se denomina endometriosis. |
| Efecto sobre los ovarios | |
| Esto solo afecta a los ovarios. | Esto puede afectar a muchos otros órganos del cuerpo. |
| Origen de la patología | |
| El origen de la patología está dentro de los ovarios. | El origen de la patología está fuera de los ovarios. |
Resumen - SOP frente a endometriosis
El síndrome de ovario poliquístico es un trastorno ovárico caracterizado por múltiples quistes pequeños dentro del ovario y por un exceso de producción de andrógenos en los ovarios. La presencia de epitelio de la superficie endometrial y / o las glándulas endometriales y el estroma fuera del revestimiento de la cavidad uterina se denomina endometriosis. La endometriosis puede afectar muchos órganos del cuerpo, incluidos los ovarios y otros sitios distales como los pulmones, pero el SOP solo afecta a los ovarios. Esta es la principal diferencia entre el SOP y la endometriosis.
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