Diferencia clave: enfermedad celíaca frente a enfermedad de Crohn
La principal diferencia entre la enfermedad celíaca y la enfermedad de Crohn es que la enfermedad celíaca es un trastorno autoinmune que puede ocurrir entre personas genéticamente predispuestas en las que la ingestión de gluten provoca daños en el intestino delgado; da como resultado atrofia y malabsorción de las vellosidades. Considerando que, la enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria crónica de los intestinos, especialmente el colon y el íleon, asociada con úlceras y fístulas. Se caracteriza por estenosis del intestino delgado con lesiones de salto. El íleon terminal es un sitio común de afectación. Este artículo intenta aclarar la diferencia entre las dos enfermedades con más detalle.
¿Qué es la enfermedad celíaca?
Cuando las personas con enfermedad celíaca comen alimentos que contienen gluten (una proteína que se encuentra en el trigo, el centeno y la cebada), su cuerpo genera una respuesta inmune hacia el epitelio del intestino delgado. Estos ataques provocan daños en las vellosidades, pequeñas proyecciones en forma de dedos que recubren el intestino delgado y que facilitan la absorción de nutrientes. Cuando las vellosidades se dañan, los nutrientes no se pueden absorber correctamente, lo que conduce al síndrome de malabsorción. La enfermedad celíaca puede provocar otros problemas de salud graves, como trastornos autoinmunitarios como diabetes tipo I y esclerosis múltiple (EM), dermatitis herpetiforme (una erupción cutánea con picazón), anemia, osteoporosis, infertilidad y aborto espontáneo, afecciones neurológicas como epilepsia y migrañas, baja estatura., y cánceres intestinales. Actualmente, el tratamiento para la enfermedad celíaca es la adherencia de por vida a una dieta libre de gluten.
¿Qué es la enfermedad de Crohn?
La enfermedad de Crohn es causada por una combinación de factores ambientales, inmunes y bacterianos en un individuo genéticamente susceptible. Da lugar a una reacción inflamatoria crónica, en la que el sistema inmunológico del cuerpo ataca el tracto gastrointestinal posiblemente dirigido a antígenos microbianos. Produce dolor abdominal, diarrea sanguinolenta que tiene múltiples recaídas y remisiones. Otras complicaciones incluyen estenosis y obstrucción intestinal, fístulas, abscesos. También se asocia con múltiples manifestaciones sistémicas como ojos rojos, artritis, manifestaciones cutáneas como eritema nudoso, cálculos biliares y cálculos biliares. El tratamiento consiste en inmunosupresores como esteroides, sulfasalazina y mesalazina. Los antibióticos también tienen un papel en el manejo. Se requiere cirugía para pacientes complicados donde se necesita la resección del intestino afectado para aliviar las obstrucciones.
¿Cuál es la diferencia entre la enfermedad celíaca y la enfermedad de Crohn?
Porque:
Enfermedad celíaca: la enfermedad celíaca es causada por hipersensibilidad al gluten.
Enfermedad de Crohn: la enfermedad de Crohn es causada por la reacción autoinmune contra el epitelio intestinal.
Enfermedad celíaca:
Síntomas:
Enfermedad celíaca: la enfermedad celíaca causa síndrome de malabsorción.
Enfermedad de Crohn: la enfermedad de Crohn causa diarrea recurrente y remitente con otras manifestaciones inflamatorias sistémicas como artritis, epiescleritis y pioderma.
Autoanticuerpos:
Enfermedad celíaca: los anticuerpos anti-endomisiales se encuentran en algunos pacientes con enfermedad celíaca.
Enfermedad de Crohn: en algunos pacientes con enfermedad de Crohn se encuentran anticuerpos anti-Saccharomyces cerevisiae.
Histología:
Enfermedad celíaca: la enfermedad celíaca causa atrofia de las vellosidades principalmente en el yeyuno. Solo la mucosa se ve afectada.
Enfermedad de Crohn: la enfermedad de Crohn produce una apariencia de adoquines con formación de granulomas de tipo epitelioide. Afecta a todas las capas de la pared intestinal.
Sitio más común:
Enfermedad celíaca: la enfermedad celíaca afecta comúnmente al yeyuno.
Enfermedad de Crohn: la enfermedad de Crohn comúnmente afecta el íleon terminal.
Diagnóstico:
Enfermedad celíaca: la enfermedad celíaca requiere endoscopia y biopsia yeyunal. La detección de autoanticuerpos respaldará el diagnóstico.
Enfermedad de Crohn: la enfermedad de Crohn se diagnostica mediante una endoscopia y una biopsia del tracto gastrointestinal inferior. Cuando el íleon terminal no está afectado, pueden ser necesarios estudios con bario y enterografía por TC para detectar lesiones distales.
Tratamiento:
Enfermedad celíaca: la enfermedad celíaca necesita una dieta libre de gluten de por vida.
Enfermedad de Crohn: la enfermedad de Crohn necesita inmunosupresores. Hay nuevas modalidades de tratamientos, como los anticuerpos monoclonales, que se encuentran en fase de prueba.
Imagen de cortesía:
1. Mapa alto de enfermedad celíaca por nefrona (trabajo propio) [CC BY-SA 3.0 o GFDL], a través de Wikimedia Commons
2. Enfermedad de Crohn - colon - intermed mag By Nephron (trabajo propio) [CC BY-SA 3.0 o GFDL], a través de Wikimedia Commons
