Mononucleosis vs faringitis estreptocócica
El dolor de garganta es una presentación común en la práctica clínica. El dolor de garganta leve suele ser causado por infecciones virales como el resfriado común, pero si es grave, se debe considerar la mononucleosis o la infección estreptocócica como diagnóstico diferencial. Este artículo señala las diferencias entre estas dos condiciones, lo que sería útil para hacer el diagnóstico.
Mononucleosis
Es una infección viral que se observa comúnmente en adultos jóvenes. La enfermedad es causada por el virus de Epstein-Barr (EBV), que se transmite por gotitas respiratorias o por contacto con saliva infectada. El período de incubación puede variar de 4 a 5 semanas. La enfermedad no es muy contagiosa, por lo que el aislamiento no es necesario.
Clínicamente el paciente se presenta con dolor de garganta asociado con fiebre, anorexia, malestar general, linfadenopatía, especialmente cervical posterior, petequias palatinas, espleenomagia y evidencia clínica o bioquímica de hepatitis. El uso innecesario de antibióticos como la penicilina puede causar un sarpullido grave.
El paciente debe ser investigado con un frotis de sangre, que muestra linfocitos atípicos con linfocitosis. Otras pruebas incluyen la prueba monospot o paul-Bunnell y los estudios inmunológicos.
Esta es una condición autolimitante, que se resuelve en 2 semanas. Entonces, el manejo es en gran parte sintomático. Se pueden administrar gárgaras de aspirina para aliviar el dolor de garganta. Se administra prednisolona en caso de edema faríngeo severo. Deben evitarse los antibióticos porque suelen inducir una erupción mácula-papular.
Las complicaciones de esta enfermedad son raras pero pueden desarrollar depresión, malestar general, trombocitopenia, ruptura y hemorragia esplénica, obstrucción de las vías respiratorias superiores, infecciones secundarias, neumonitis, linfoma y hemolíticanemia autoinmune.
En la mayoría de los pacientes, la afección se resuelve por completo; sólo el 10% puede desarrollar síndrome recurrente crónico.
Faringitis estreptocócica
Es una infección bacteriana causada por estreptococos del grupo A, que se observa comúnmente en niños y adolescentes. La enfermedad se transmite por contacto directo con una persona infectada; por tanto, el hacinamiento se convierte en un factor de riesgo importante.
Clínicamente, el paciente puede presentar dolor de garganta con fiebre, linfadenopatía y otros síntomas constitucionales asociados. La amigdalitis es una característica. Las amígdalas pueden agrandarse y pueden verse manchas rojas y blancas en la superficie.
El cultivo de garganta con sensibilidad es el estándar de oro en el diagnóstico de faringitis estreptocócica. Las complicaciones de la enfermedad incluyen fiebre reumática, absceso retrofaríngeo y glomerulonefritis posestreptocócica.
El manejo de la enfermedad implica antibióticos donde el paciente se siente mejor en 1-2 días.
¿Cuál es la diferencia entre la mononucleosis y la faringitis estreptocócica?
• La mononucleosis es una infección viral, mientras que la faringitis estreptocócica es una infección bacteriana.
• En la mononucleosis, el paciente desarrolla dolor de garganta severo que puede asociarse con linfadenopatía, petequias palatinas, esplenomegalia y hepatitis leve, mientras que el dolor de garganta en el estreptococo suele asociarse con amigdalitis.
• El cultivo de garganta es el estándar de oro para diagnosticar la infección por estreptococos, mientras que la linfocitosis con linfocitos atípicos y la prueba de monospot positiva pueden sugerir mononucleosis.
• La mononucleosis es una afección autolimitante en la que se deben evitar los antibióticos, pero la faringitis estreptocócica debe tratarse con antibióticos.
• Las complicaciones son raras con la mononucleosis pero, en la faringitis estreptocócica, pueden desarrollar fiebre reumática y glomerulonefritis posestreptocócica.
