Ardor de corazón vs reflujo ácido | Causa común, presentación, manejo y complicaciones
La sensación de ardor retroesternal severo, llamada pirosis, es una presentación común en la práctica clínica actual. Puede ser el resultado de varias causas y, a veces, puede simular una angina de pecho. Sin embargo, la causa más común de acidez es la enfermedad por reflujo gastroesofágico. Por lo tanto, está claro que la acidez y el reflujo ácido son dos términos diferentes a pesar de que algunas personas consideran erróneamente que tienen el mismo significado. La acidez es solo un síntoma, mientras que el reflujo ácido es una enfermedad. Este artículo sería una guía para comprender las diferencias entre estos dos términos.
Acidez
Como se mencionó anteriormente, la acidez de estómago es un síntoma. Es una molestia ardiente severa que se siente en el área retroesternal a menudo por la noche. A menudo se inicia inclinándose hacia adelante, levantando objetos pesados y agachándose. La frecuencia y la gravedad de la quemadura del corazón empeora al acostarse de manera que el paciente tiende a dormir con varias almohadas levantadas para evitar los síntomas. Un paciente con acidez de estómago puede experimentar un sabor amargo en la boca debido al reflujo del ácido y puede desarrollar tos o ataques de asfixia por la noche debido a la aspiración de ácido.
Reflujo ácido
Es la causa más común de acidez de estómago y no es un síntoma. Es una enfermedad. El reflujo de ácido se produce por varias razones. Una cosa es la reducción del tono del esfínter esofágico inferior, que permite el reflujo de ácido en los casos en que aumenta la presión intraabdominal. Otras causas responsables son la hernia de hiato, el aclaramiento esofágico retardado, la composición del contenido gástrico, el vaciamiento gástrico defectuoso, el aumento de la presión intraabdominal como en la obesidad y el embarazo, y factores dietéticos y ambientales como el alcohol, grasas, chocolate, café, tabaquismo y fármacos anti-inflamatorios no esteroideos.
Clínicamente, el paciente con reflujo ácido puede presentar principalmente pirosis y regurgitación. Pueden tener un aumento de la salivación debido a la estimulación refleja de las glándulas salivales. El aumento de peso es una característica.
En casos de larga duración, el paciente puede desarrollar odinofagia y disfagia probablemente debido a la formación de estenosis ácida benigna en el esófago. Las otras complicaciones incluyen esofagitis, esófago de Barrett, anemia por pérdida de sangre crónica insidiosa, vólvulo gástrico y adenocarcinoma de la unión gastroesofágica en casos más complicados. Cualquier paciente con reflujo ácido de larga duración, si desarrolló disfagia en algún momento de su vida, debe ser investigado en busca de adenocarcinoma antes de realizar el diagnóstico de estenosis ácida.
La endoscopia clasifica la enfermedad por reflujo gastroesofágico en cinco grados. El grado 0 se considera normal. Los grados 1-4 incluyen epitelio eritematoso, líneas con rayas, úlceras confluentes y esófago en barret, respectivamente.
El manejo incluye modificaciones del estilo de vida, antiácidos, bloqueadores de los receptores H2 e inhibidores de la bomba de protones, siendo este último el tratamiento de elección. En caso de que el tratamiento médico falle, se deben considerar opciones quirúrgicas como la funduplicatura.
¿Cuál es la diferencia entre la acidez y el reflujo ácido?
• La acidez es un síntoma, mientras que el reflujo ácido es una enfermedad.
• El reflujo ácido comúnmente se presenta como acidez de estómago.
• La acidez de estómago frecuente que altera el estilo de vida sugiere una enfermedad por reflujo gastroesofágico.
