Úlceras gástricas vs duodenales
Una de las causas más comunes de dolor abdominal superior, con una sensación de ardor asociada con las comidas, es la úlcera péptica (PUD). Aunque las úlceras gástricas y duodenales se denominan como dos tipos separados, son básicamente la misma entidad patológica dividida según el sitio de la lesión. Todos estos se denominan colectivamente enfermedad de úlcera péptica. La evidencia actual ha demostrado que esto se debe a la infección por Helicobacter pylori, asociada con el uso excesivo de AINE. Las principales diferencias se pueden considerar anatómicas, patológicas, fisiológicas, clínicas y de manejo. Los detalles de cada uno de estos aspectos no se discutirán en detalle, pero se dibujará una imagen general con respecto a estas condiciones.
Úlcera gástrica
La úlcera gástrica es la variante menos común de PUD y generalmente ocurre en los grupos de mayor edad. La úlcera se localiza en la curvatura menor del estómago. Si la úlcera hubiera sido crónica, puede erosionar la arteria esplénica en la superficie posterior y causar un sangrado excesivo. Las úlceras gástricas, que son crónicas, pueden provocar carcinoma y, por lo tanto, estas úlceras se consideran malignas hasta que se demuestre lo contrario.
Úlcera duodenal
Las úlceras duodenales son más comunes y ocurren con mayor frecuencia en la superficie posterior de la primera parte del duodeno. Una úlcera crónica puede perforar la mucosa y toda la capa, dando lugar a fibrosis, perforación (anterior) o si está relacionada con un sangrado profuso de un vaso (posterior). El término "úlceras de besos" se planteó para describir las úlceras anteriores y posteriores, que han cicatrizado y dado lugar a fibrosis. La malignidad por úlceras duodenales crónicas es muy rara.
Diferencia entre úlceras gástricas y duodenales
Ambos tipos tienen un origen bacteriano común, así como la acidez inducida por los AINE, lo que provoca una mayor progresión. Muchos análisis de la literatura han demostrado que los dos tipos no se pueden distinguir solo de las características clínicas. Se presentarán con dolor epigástrico que se irradia a la espalda, y comer resolverá el dolor. Otros síntomas como sangrado o vómitos pueden presentarse con complicaciones como estenosis o perforación. El manejo es con agentes antisecretores y régimen de erradicación de H.pylori. Los casos avanzados pueden requerir opciones quirúrgicas para aliviar la afección. Si se tienen en cuenta las diferencias, las úlceras duodenales son más comunes de las dos, además son de menor diámetro. Las úlceras gástricas aparecen en la curvatura menor del estómago, y las úlceras duodenales aparecen más comúnmente en la 1ª parte del duodeno. Las úlceras gástricas son propensas a tener un sangrado profuso debido a la perforación, mientras que en las úlceras duodenales, tendrá perforación, fibrosis y sangrado. Con respecto a las úlceras gástricas, sus formas crónicas tienen más probabilidades de convertirse en cánceres que las úlceras duodenales.
En resumen, la mayoría de las diferencias expuestas anteriormente, en cuanto a las diferencias clínicas de las úlceras gástricas y duodenales, ya no se aceptan como demostrativas, y se cree que los síntomas no son muy diferentes. Los principios de manejo de estas condiciones son casi los mismos, precedidos de un proceso de investigación similar. La localización anatómica de la úlcera solo afecta los cambios, en las complicaciones patológicas, histológicas y relacionadas con las úlceras gástricas y duodenales. Por tanto, las úlceras gástricas y las úlceras duodenales se consideran bajo el término general de enfermedad ulcerosa péptica.
