Diferencia clave: nefrostomía frente a urostomía
Veamos primero el significado del término 'estoma' antes de analizar la diferencia entre nefrostomía y urostomía. Un estoma es una abertura, ya sea natural o creada quirúrgicamente, que conecta una cavidad corporal con el entorno externo. Una nefrostomía es una abertura creada artificialmente entre el riñón y la piel de la espalda que permite la derivación urinaria (flujo de orina al pasar el paso normal a través de los uréteres) directamente desde la parte superior del sistema urinario (pelvis renal). Una urostomía es un procedimiento algo similar que se realiza más distalmente a lo largo del sistema urinario (generalmente desde la vejiga urinaria) para proporcionar la derivación urinaria. Se crea una urostomía para la derivación urinaria en situaciones en las que no es posible el drenaje de orina de la vejiga y la uretra, por ejemplo, en el caso de una obstrucción. La diferencia clave entre nefrostomía y urostomía es que la nefrostomía se crea entre la pelvis renal y la piel de la espalda, mientras que la urostomía se crea entre la vejiga urinaria / uréteres inferiores y la piel de la parte inferior del abdomen. Sin embargo, la urostomía a veces se refiere generalmente a cualquier conexión entre el tracto urinario y el exterior, lo que también incluye la nefrostomía.
¿Qué es la nefrostomía?
La nefrostomía es una conexión artificial entre la parte superior del tracto urinario y la piel de la espalda creada quirúrgicamente para facilitar el flujo de orina en presencia de una obstrucción distal del tracto urinario. Generalmente, se crea un orificio bajo anestesia utilizando instrumentos quirúrgicos. Luego, el agujero se agranda con dilatadores. Esto se realiza bajo guía ultrasónica. Luego, se inserta un catéter en espiral entre la pelvis renal y el exterior. Esto permitirá el libre flujo de orina al pasar una obstrucción distal. El extremo externo del catéter generalmente está conectado a una bolsa colectora. Este procedimiento se realiza en el caso de la litiasis urinaria, que causa obstrucción completa o absceso renal, una neoplasia maligna que causa obstrucciones ureterales. Este procedimiento ayuda a proteger el tejido renal restante de un daño mayor. Esto generalmente se realiza como un procedimiento de emergencia. Una vez que se alivia la obstrucción distal, se puede extirpar la nefrostomía. Las complicaciones comunes del procedimiento son la punción renal accidental que causa mucho sangrado, ruptura de la pelvis renal y el desplazamiento y bloqueo del catéter pigtail. La permeabilidad del catéter puede comprobarse mediante una prueba de troquel que es habitual en el caso de obstrucciones.
¿Qué es la urostomía?
La urostomía generalmente se crea entre la vejiga urinaria o los uréteres inferiores y la piel de la parte inferior del abdomen. Este procedimiento es bastante diferente y los uréteres se abren directamente hacia el exterior o se usa parte del intestino para crear el estoma. Luego, el estoma se cubre con una bolsa colectora. A veces, se crea quirúrgicamente una bolsa interna para recolectar orina utilizando una parte del intestino cuando se extrae la vejiga durante la cirugía, como en el carcinoma de vejiga. Este procedimiento se realiza en situaciones como infiltración de carcinoma prostático o de vejiga, lesión uretral. Las complicaciones del procedimiento incluyen lesión de la vejiga y cistitis.
¿Cuál es la diferencia entre nefrostomía y urostomía?
Características de la nefrostomía y la urostomía:
Anatomía:
Nefrostomía: la nefrostomía se crea entre la pelvis renal y la piel de la espalda.
Urostomía: la urostomía se crea entre la vejiga urinaria / uréteres inferiores y la piel de la parte inferior del abdomen.
Catéter utilizado:
Nefrostomía: el catéter pigtail se utiliza para el drenaje urinario.
Urostomía: el extremo distal de los uréteres o parte del intestino se sutura a la piel que forma el estoma.
Complicaciones:
Nefrostomía: La nefrostomía puede causar punción y sangrado renal accidentales, rotura de la pelvis renal y desplazamiento y bloqueo del catéter pigtail.
Urostomía: la urostomía puede provocar lesiones e infecciones en los órganos internos, disfunción sexual y complicaciones relacionadas con la piel, como picazón.
Propósito:
Nefrostomía: la nefrostomía se realiza para aliviar las obstrucciones del tracto urinario superior, como la litiasis que causa una obstrucción completa o un absceso renal, la malignidad que causa obstrucciones urinarias.
Urostomía: la urostomía se realiza para aliviar las obstrucciones del tracto urinario inferior, como el carcinoma infiltrante de próstata o vejiga, la lesión uretral que causa obstrucciones de la salida de la vejiga.
Cortesía de imagen: "Nefrostomía N01224 H" por Unknown (dominio público) a través de Commons "Diagrama que muestra cómo se realiza una urostomía (conducto ileal) CRUK 124" por Cancer Research UK - Correo electrónico original de CRUK. (CC BY-SA 4.0) a través de Wikimedia Commons
