Diferencia clave: MDS frente a leucemia
Los MDS y la leucemia se deben a anomalías en la médula ósea. La leucemia se puede definir como la acumulación de glóbulos blancos monoclonales malignos anormales en la médula ósea. Los síndromes mielodisplásicos o MDS se refieren a un conjunto de trastornos adquiridos de la médula ósea que se deben a defectos en las células madre. La leucemia es una neoplasia, pero la mielodisplasia es una lesión precursora que puede sufrir una transformación maligna. Ésta es la diferencia clave entre MDS y leucemia.
CONTENIDO
1. Descripción general y diferencia clave
2. Qué es MDS (síndromes mielodisplásicos)
3. Qué es una leucemia
4. Similitudes entre MDS y leucemia
5. Comparación lado a lado: MDS versus leucemia en forma tabular
6. Resumen
¿Qué es MDS?
Los síndromes mielodisplásicos (MDS) describen un conjunto de trastornos adquiridos de la médula ósea que se deben a defectos en las células madre. El rasgo característico de estos trastornos es el aumento de la insuficiencia de la médula ósea con anomalías tanto cuantitativas como cualitativas en todos los linajes de células mieloides (es decir, glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas). Se cree que las mutaciones puntuales somáticas en genes como TP53 y E2H2 son la causa subyacente de esta afección.
Características clínicas
El MDS generalmente se observa en personas mayores. Las manifestaciones observadas con mayor frecuencia son,
- Anemia
- Sangrado por pancitopenia
- Neutropenia
- Monocitosis
- Trombocitopenia
Estas características se pueden ver de forma individual o en conjunto.
A pesar de la presencia de pancitopenia, la médula ósea muestra una mayor celularidad. La diseritropoyesis es una complicación común. Los precursores de granulocitos y megacariocitos tienen una morfología anormal.
Figura 01: Mielodisplasia
Clasificación de la OMS de MDS
Diferencia del medio del artículo antes de la mesa
| Enfermedad | Explosiones de médula (%) | Presentación clínica | Anormalidades citogénicas (%) |
| Anemia refractaria | <5 | Anemia | 25 |
| Anemia refractaria con sideroblastos anulares | <5 | Anemia,> 15% de sideroblastos anillados en los precursores de glóbulos rojos | 5-20 |
| MDS con del aislado | <5 | Anemia, plaquetas normales | 100 |
| Citopenia refractaria con displasia multilinaje | <5 | Bicitopnenia o pancitopenia | 50 |
| Anemia refractaria con exceso de blastos-1 | 5-9 | Citopenia con blastos de sangre periférica (<5%) | 30-50 |
| Anemia refractaria con exceso de blastos-1 | 10-19 | Citopenia con blastos de sangre periférica | 50-70 |
| Síndrome mielodisplásico, no clasificado | <5 | Neutropenia y trombocitopenia. | 50 |
Investigaciones
Examen de células sanguíneas y de la médula ósea obtenidas de una muestra de sangre y una biopsia de médula ósea
administración
Los pacientes con <5% de blastos en la médula ósea se someten a un tratamiento conservador que incluye,
- Transfusiones de glóbulos rojos y plaquetas
- Antibióticos para la infección.
Si el porcentaje de blastocitos en la médula ósea es> 5%, el tratamiento se realiza mediante los siguientes procedimientos:
- Atención de apoyo para minimizar el riesgo de sufrir otras complicaciones.
- Quimioterapia
- Administración de lenalidomida
- Trasplante de médula ósea
¿Qué es la leucemia?
La leucemia se puede definir como la acumulación de glóbulos blancos monoclonales malignos anormales en la médula ósea. Esto da como resultado insuficiencia de la médula ósea que causa anemia, neutropenia y trombocitopenia. Normalmente, la proporción de células blásticas en la médula ósea adulta es inferior al 5%. Pero en la médula ósea leucémica, esta proporción supera el 20%.
Tipos de leucemia
Hay 4 subtipos básicos de leucemia como,
- Leucemia mieloide aguda (AML)
- Leucemia linfoblástica aguda (ALL)
- Leucemia mieloide crónica (AML)
- Leucemia linfocítica crónica (CLL)
Estas enfermedades son relativamente poco frecuentes y la incidencia anual de ellas es de 10/1000000. Por lo general, la leucemia puede ocurrir a cualquier edad. Pero la ALL se observa predominantemente en la infancia, mientras que la CLL se presenta con frecuencia en personas de edad avanzada. Los agentes etiológicos que causan leucemia incluyen radiación, virus, agentes citotóxicos, inmunosupresión y factores genéticos. El diagnóstico de la enfermedad se puede realizar mediante el examen de un portaobjetos teñido de sangre periférica y médula ósea. Para la subclasificación y el pronóstico, la inmunofenotipificación, la citogenética y la genética molecular son esenciales.
Leucemia aguda
La incidencia de leucemia aguda aumenta con la edad. La edad mediana de presentación de la leucemia mieloblástica aguda es de 65 años. La leucemia aguda puede surgir de novo o debido a quimioterapia citotóxica previa o mielodisplasia. La leucemia linfoblástica aguda tiene una mediana de edad de presentación más baja. Es la neoplasia maligna más común en la infancia.
Características clínicas de la ALL
- Falta de aliento y fatiga.
- Sangrado y hematomas
- Infecciones
- Dolor de cabeza / confusión
- Dolor de huesos
- Hepatoesplenomegalia / linfadenopatía
Características clínicas de la AML
- Hipertrofia de las encías
- Depósitos cutáneos violáceos
- Fatiga y dificultad para respirar
- Infecciones
- Sangrado y hematomas
- Hepatoesplenomegalia
- Linfadenopatía
- Agrandamiento testicular
Investigaciones
Para la confirmación del diagnóstico
- Conteo sanguíneo: las plaquetas y la hemoglobina suelen ser bajas; El recuento de glóbulos blancos normalmente aumenta.
- Película de sangre: el linaje de la enfermedad se puede identificar al observar las células blásticas. Las varillas de Auer se pueden ver en la AML.
- Aspiración de la médula ósea: la eritropoyesis reducida, la reducción de megacariocitos y el aumento de la celularidad son los indicadores a buscar.
- Radiografía de pecho
- Examen de líquido cefalorraquídeo
- Perfil de coagulación
Para planificar la terapia
- Urato sérico y bioquímica hepática
- Electrocardiografía / ecocardiograma
- Tipo de HLA
- Verificar el estado del VHB
administración
La leucemia aguda no tratada suele ser mortal. Pero con un tratamiento paliativo, la vida útil se puede extender. Los tratamientos curativos a veces pueden tener éxito. El fracaso puede deberse a una recaída de la enfermedad o debido a complicaciones de la terapia o debido a que la enfermedad no responde. En la LLA, la inducción de la remisión se puede realizar con quimioterapia combinada de vincristina. Para los pacientes de alto riesgo, se puede realizar un trasplante alogénico de células madre.
Leucemia mieloide crónica
La CML es un miembro de la familia de las neoplasias mieloproliferativas que ocurren exclusivamente en adultos. Se define por la presencia del cromosoma Filadelfia y tiene un curso de progresión más lenta que la leucemia aguda.
Características clínicas
- Anemia sintomática
- Malestar abdominal
- Pérdida de peso
- Dolor de cabeza
- Moretones y sangrado
- Linfadenopatía
Investigaciones
- Recuento sanguíneo: la hemoglobina es baja o normal. Las plaquetas son bajas, normales o elevadas. Se eleva WBC.
- Presencia de precursores mieloides maduros en el frotis sanguíneo
- Mayor celularidad con aumento de precursores mieloides en el aspirado de médula ósea.
administración
El fármaco de primera línea en el tratamiento de la CML es Imatinib (Glivec), que es un inhibidor de la tirosina cinasa. Los tratamientos de segunda línea incluyen quimioterapia con hidroxiurea, interferón alfa y trasplante alogénico de células madre.
Leucemia linfocítica crónica
La CLL es la leucemia más común que ocurre principalmente en la vejez. Es causada por la expansión clonal de linfocitos B pequeños.
Características clínicas
- Linfocitosis asintomática
- Linfadenopatía
- Fallo medular
- Hepatoesplenomegalia
- Síntomas B
Figura 02: Síntomas comunes de leucemia
Investigaciones
- Se pueden observar niveles muy altos de glóbulos blancos en los recuentos sanguíneos.
- Se pueden ver células manchadas en el frotis de sangre
administración
Se administra tratamiento para la organomegalia problemática, los episodios hemolíticos y la supresión de la médula ósea. El rituximab en combinación con fludarabina y ciclofosfamida muestra una tasa de respuesta espectacular.
¿Cuáles son las similitudes entre los MDS y la leucemia?
- Ambos son trastornos hematológicos que se deben a anomalías en la médula ósea.
- El examen de un frotis de sangre y una biopsia de médula ósea se realizan para el diagnóstico de ambas afecciones.
¿Cuál es la diferencia entre los MDS y la leucemia?
MDS vs leucemia |
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| Los síndromes mielodisplásicos describen un conjunto de trastornos adquiridos de la médula ósea que se deben a defectos en las células madre. | La leucemia se puede definir como la acumulación de glóbulos blancos monoclonales malignos anormales en la médula ósea. |
| Tipo | |
| Esta es una lesión precursora que tiene el potencial de una transformación maligna. | Esta es una malignidad. |
| Incidencia | |
| Esto generalmente se ve entre las personas mayores. | Esto se puede ver en cualquier grupo de edad, pero los adultos se ven más afectados por esta condición que los niños. |
| Características clínicas | |
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Las características clínicas comunes son, · Anemia · Sangrado por pancitopenia · Neutropenia · Monocitosis · Trombocitopenia |
Las características clínicas más frecuentes de la leucemia son, · Hipertrofia de las encías · Depósitos cutáneos violáceos · Fatiga y dificultad para respirar · Dolor de cabeza / confusión · Infecciones · Dolor de huesos · Sangrado y hematomas · Hepatoesplenomegalia · Agrandamiento testicular · Linfadenopatía |
| administración | |
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Los pacientes con <5% de blastos en la médula ósea se someten a un tratamiento conservador que incluye, · Transfusiones de glóbulos rojos y plaquetas · Antibióticos para infecciones Si el porcentaje de blastocitos en la médula ósea es> 5%, el tratamiento se realiza mediante los siguientes procedimientos: · Atención de apoyo para minimizar el riesgo de sufrir otras complicaciones · Quimioterapia · Administración de lenalidomida Trasplante de médula ósea |
El manejo varía según el tipo de leucemia que tenga el paciente. La quimioterapia juega un papel importante en el tratamiento de la leucemia. |
Resumen - MDS vs leucemia
Los síndromes mielodisplásicos (MDS) describen un conjunto de trastornos adquiridos de la médula ósea que se deben a defectos en las células madre, mientras que la leucemia es la acumulación de glóbulos blancos monoclonales malignos anormales en la médula ósea. La mielodisplasia es una lesión precursora que puede sufrir una transformación maligna, pero la leucemia es una neoplasia maligna. Ésta es la principal diferencia entre los MDS y la leucemia.
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