Diferencia clave: pancreatitis frente a ataque de vesícula biliar
El páncreas y la vesícula biliar son dos órganos ubicados uno al lado del otro en la cavidad abdominal. Debido a la proximidad en sus posiciones, la mayoría de las características clínicas que surgen debido a las enfermedades de los órganos respectivos son similares entre sí. La pancreatitis, que es la inflamación de los tejidos pancreáticos, y los ataques de la vesícula biliar, que se deben a la inflamación de la vesícula biliar, son dos buenos ejemplos de esta estrecha similitud. Ambas condiciones se caracterizan por un intenso dolor abdominal que surge de la región epigástrica del abdomen. Sin embargo, la diferencia clave entre la pancreatitis y el ataque de la vesícula biliar es que, en la pancreatitis, el páncreas se inflama, mientras que en los ataques de la vesícula biliar es la vesícula biliar la que está sujeta a cambios inflamatorios.
CONTENIDO
1. Descripción general y diferencia clave
2. Qué es la pancreatitis
3. Qué es el ataque de la vesícula biliar
4. Similitudes entre la pancreatitis y el ataque de la vesícula biliar
5. Comparación lado a lado: pancreatitis versus ataque de la vesícula biliar en forma tabular
7. Resumen
¿Qué es la pancreatitis?
La inflamación de los tejidos del páncreas se define como pancreatitis. Dependiendo de la duración de los síntomas, esta condición se divide en dos categorías: pancreatitis aguda y crónica. Diferenciar las dos condiciones entre sí puede ser difícil, ya que cualquier causa de pancreatitis aguda cuando no se trata adecuadamente puede dar lugar a la enfermedad crónica.
Pancreatitis aguda
La pancreatitis aguda es un síndrome de inflamación del páncreas debido a una lesión aguda.
Causas
- Cálculos biliares
- Alcohol
- Infecciones como paperas y Coxsackie B
- Tumores pancreáticos
- Efectos adversos de diferentes fármacos como la azatioprina
- Hiperlipidemias
- Varias causas iatrogénicas
- Causas idiopáticas
Patogénesis
Lesión aguda a los tejidos pancreáticos.
↓
Aumento agudo del nivel de calcio intracelular
↓
Activación prematura de tripsinógeno en tripsina y deterioro de la degradación de tripsina por quimotripsina
↓
Necrosis celular
Figura 01: Páncreas
Características clínicas
- Inicialmente, hay un dolor abdominal superior que se origina en el epigastrio y se acompaña de náuseas y vómitos. Cuando la inflamación no se controla, se propaga a otras regiones del peritoneo. Esto agrava la intensidad del dolor y si está involucrado el retroperitoneo también puede haber un dolor de espalda asociado.
- Antecedentes de episodios similares de dolor en la parte superior del abdomen.
- Historia de cálculos biliares
- En la enfermedad grave, el paciente puede presentar taquicardia, hipotensión y oliguria.
- Durante el examen del abdomen, puede haber sensibilidad con la protección.
- Periumbilical (signo de Cullen) y moretones en el flanco (signo de Gray Turner)
Diagnóstico
La sospecha clínica de pancreatitis aguda se confirma mediante las siguientes investigaciones.
Análisis de sangre
En la pancreatitis aguda, el nivel de amilasa sérica se eleva al menos tres veces más que el nivel normal dentro de las 24 horas desde el inicio del dolor. Pero dentro de los 3-5 días posteriores al ataque, el nivel de amilasa vuelve al nivel normal. Por lo tanto, en una prueba de presentación tardía, no se recomienda el nivel de amilasa sérica.
El nivel de lipasa sérica también aumenta anormalmente
También se realizan pruebas de referencia que incluyen FBC y electrolitos séricos.
- Debe tomarse una radiografía de tórax para descartar la posibilidad de una perforación gastroduodenal.
- USS abdominal
- Tomografía computarizada mejorada
- Resonancia magnética
Complicaciones de la pancreatitis aguda
- Disfunción multiorgánica
- Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica
- Abscesos, pseudoquistes y necrosis pancreáticos
- Derrame pleural
- SDRA
- Neumonía
- Lesión renal aguda
- Úlceras gástricas y úlceras duodenales
- Íleo paralítico
- Ictericia
- Trombosis de la vena porta
- Hipoglucemia o hiperglucemia
- DIC
administración
Puede haber una gran pérdida de líquidos durante la fase inicial de la enfermedad. Por lo tanto, es importante tener un acceso intravenoso, una vía central y un catéter urinario bien mantenidos para monitorear el volumen circulante y las funciones renales.
Otros procedimientos y pasos seguidos durante el tratamiento de la pancreatitis aguda son,
- Aspiración nasogástrica para minimizar el riesgo de neumonía por aspiración
- Gasometría arterial de referencia para identificar cualquier condición hipóxica
- Administración de antibióticos profilácticos
- A veces se requieren analgésicos para aliviar el dolor.
- La alimentación oral aumenta la posibilidad de contraer infecciones. Por lo tanto, en pacientes que no tienen gastroparesia, se emplea la administración de alimentos por vía nasogástrica, mientras que en aquellos que tienen gastroparesia se instituye la alimentación pospilórica.
Pancreatitis crónica
La pancreatitis crónica es la inflamación continua de los tejidos pancreáticos que produce daños irreversibles.
Etiología
- Alcohol
- Causas hereditarias
- Defectos de tripsinógeno y proteínas inhibidoras
- Fibrosis quística
- Causas idiopáticas
- Trauma
Características clínicas
- Dolor epigástrico que se irradia a la espalda. Puede ser un dolor episódico o un dolor crónico incesante.
- Pérdida de peso
- Anorexia
- Puede haber malabsorción y, a veces, diabetes.
Tratamiento
El tratamiento de la pancreatitis crónica varía según la patología subyacente.
¿Qué es el ataque de la vesícula biliar?
La inflamación intermitente de la vesícula biliar que da lugar a un dolor intenso se conoce como ataques de la vesícula biliar.
Causas
- Cálculos biliares
- Tumores en la vesícula biliar o el tracto biliar
- Pancreatitis
- Colangitis ascendente
- Trauma
- Infecciones en el árbol biliar.
Características clínicas
- Dolor epigástrico intenso que se irradia al hombro derecho o la espalda en la punta de la escápula
- Náuseas y vómitos
- Ocasionalmente fiebre
- Distensión abdominal
- Esteatorrea
- Ictericia
- Prurito
Figura 02: Vesícula biliar
Investigaciones
- Pruebas de función hepática
- Cuenta llena de sangre
- USS
- La tomografía computarizada también se realiza a veces
- Resonancia magnética
administración
Al igual que en la pancreatitis crónica, el tratamiento de los ataques de la vesícula biliar también varía según la causa subyacente de la enfermedad.
Los cambios en el estilo de vida, como deshacerse de la obesidad, pueden ser útiles para reducir el riesgo de enfermedades de la vesícula biliar.
Controlar el dolor y minimizar la incomodidad del paciente es la primera parte del tratamiento. Incluso pueden ser necesarios analgésicos fuertes como la morfina en los casos más graves. Dado que la inflamación de la vesícula biliar es la base patológica de la enfermedad, se administran medicamentos antiinflamatorios para controlar la inflamación. Si la obstrucción en la vía biliar se debe a un tumor, se debe realizar una resección quirúrgica del mismo.
Complicaciones
- Peritonitis por perforación y fuga de pus
- Obstrucción intestinal
- Transformacion maligna
¿Cuáles son las similitudes entre la pancreatitis y el ataque de la vesícula biliar?
- La inflamación de los tejidos es la base de ambas enfermedades.
- El dolor abdominal epigástrico es la característica clínica destacada de ambas enfermedades.
¿Cuál es la diferencia entre pancreatitis y ataque de vesícula biliar?
Diferencia del medio del artículo antes de la mesa
Pancreatitis vs ataque de vesícula biliar |
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| La inflamación de los tejidos del páncreas se define como pancreatitis. | La inflamación intermitente de la vesícula biliar que da lugar a un dolor intenso se conoce como ataque de la vesícula biliar. |
| Organo | |
| La inflamación ocurre en el páncreas. | La inflamación ocurre en la vesícula biliar. |
| Causas | |
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Causas de pancreatitis aguda: Cálculos biliares Alcohol Infecciones como paperas y Coxsackie B Tumores pancreáticos Efectos adversos de diferentes fármacos como azatioprina Hiperlipidemias Varias causas iatrogénicas Causas idiopáticas Causas de la pancreatitis crónica: Alcohol Causas hereditarias Defectos de tripsinógeno y proteínas inhibidoras Fibrosis quística Causas idiopáticas Trauma |
Causas del ataque de la vesícula biliar: Cálculos biliares Tumores en la vesícula biliar o el tracto biliar Pancreatitis Colangitis ascendente Trauma Infecciones en el árbol biliar |
| Características clínicas | |
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Características clínicas de la pancreatitis crónica:
Características clínicas de la pancreatitis crónica:
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Características clínicas ataque de la vesícula biliar:
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| Diagnóstico | |
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El diagnóstico de pancreatitis se realiza mediante las siguientes investigaciones. Análisis de sangreEn la pancreatitis aguda, el nivel de amilasa sérica se eleva al menos tres veces más que el nivel normal dentro de las 24 horas desde el inicio del dolor. Pero dentro de los 3-5 días posteriores al ataque, el nivel de amilasa vuelve al nivel normal. Por tanto, en una presentación tardía no se recomienda la prueba del nivel de amilasa sérica. El nivel de lipasa sérica también aumenta anormalmente También se realizan pruebas de referencia que incluyen FBC y electrolitos séricos.
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Investigaciones:
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| administración | |
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El manejo de la pancreatitis aguda incluye, · Aspiración nasogástrica para minimizar el riesgo de neumonía por aspiración · Gasometría arterial de referencia para identificar cualquier condición hipóxica · Administración de antibióticos profilácticos · A veces se requieren analgésicos para aliviar el dolor · La alimentación oral aumenta la posibilidad de contraer infecciones. Por lo tanto, en los pacientes que no tienen gastroparesia, se emplea la administración de alimentos por vía nasogástrica, mientras que en los que tienen gastroparesia se instituye la alimentación pospilórica. El tratamiento de la pancreatitis crónica varía según la patología subyacente. |
Controlar el dolor y minimizar la incomodidad del paciente es la primera parte del tratamiento. Incluso pueden ser necesarios analgésicos fuertes como la morfina en los casos más graves. Dado que la inflamación de la vesícula biliar es la base patológica de la enfermedad, se administran medicamentos antiinflamatorios para controlar la inflamación. Si la obstrucción en la vía biliar se debe a un tumor, se debe realizar una resección quirúrgica del mismo. |
| Complicaciones | |
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Las complicaciones de la pancreatitis aguda son,
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Las complicaciones de los ataques de la vesícula biliar son,
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Resumen: pancreatitis frente a ataque de vesícula biliar
La inflamación del páncreas se llama pancreatitis y la inflamación de la vesícula biliar que da lugar a un dolor intenso se llama ataque de la vesícula biliar. Esta diferencia en el sitio de la inflamación es la principal diferencia entre la pancreatitis y el ataque de la vesícula biliar.
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