Diferencia clave: seguro médico HSA vs PPO
Muchas personas utilizan planes de beneficios de salud para cubrir sus gastos médicos cuando los necesitan. Entre varios de estos planes, HSA (Cuenta de ahorros para la salud) y PPO Health Insurance (Organización de proveedores preferidos) son dos opciones populares para un requisito similar en los Estados Unidos. La diferencia clave entre el seguro de salud HSA y PPO es que HSA es un plan de beneficios de salud con ventajas impositivas disponible exclusivamente para los contribuyentes en los Estados Unidos que están inscritos en un plan de salud con deducible alto (HDHP), mientras que el PPO es un plan de salud con costos compartidos que colabora con proveedores de servicios médicos como hospitales, médicos y otros especialistas médicos para crear una red de proveedores participantes.
CONTENIDO
1. Descripción general y diferencia clave
2. Qué es HSA
3. Qué es el seguro médico PPO
4. Comparación lado a lado - Seguro médico HSA vs PPO en forma tabular
5. Resumen
¿Qué es una HSA?
HSA (Cuenta de ahorros para la salud) es un plan de beneficios de salud con ventajas impositivas disponible exclusivamente para los contribuyentes en los Estados Unidos que están inscritos en un Plan de salud con deducible alto (HDHP). HDHP es un plan de seguro médico que ofrece primas más bajas y deducibles de impuestos más altos que un plan de salud convencional. Los montos deducibles mínimos para un HDHP elegible para una HSA son establecidos por el Departamento del Tesoro cada año. El Departamento del Tesoro especifica a las personas la información y los recursos que necesitan para tomar decisiones informadas sobre atención médica para ellos y sus familias. Se pueden retirar fondos para una serie de gastos médicos calificados, incluidos los costos relacionados con la vista y dentales.
Las contribuciones a la HSA no están sujetas a impuestos y los fondos de la cuenta crecen libres de impuestos. Además, las distribuciones para gastos médicos calificados también están exentas de impuestos. Los fondos en HSA se acumulan a lo largo de los años en los que las personas pueden pasar muchos años antes de usar los fondos. Los empleados también pueden retirar fondos para gastos no médicos; sin embargo, en ese caso, se aplicará una sanción. En este aspecto, HSA es muy similar a una cuenta de jubilación individual (IRA). Además, como en HRA, hay un límite máximo de fondos.
¿Qué es el seguro médico PPO?
PPO (Organización de proveedores preferidos) es un plan de salud de costo compartido que colabora con proveedores de servicios médicos como hospitales, médicos y otros especialistas médicos para crear una red de proveedores participantes. Si un paciente utiliza proveedores participantes en la red, los cargos serán más bajos en comparación con consultar a un proveedor fuera de la red. Una vez que un paciente ve a un médico que es parte de este programa, el paciente pagará una parte del costo y la PPO pagará el resto. El seguro médico PPO es una opción conveniente para los pacientes que requieren atención especial y desean tener la libertad de seleccionar varios proveedores de servicios sin necesidad de una derivación. Este tipo de plan de salud a menudo se caracteriza por primas elevadas y, por lo general, un copago (una cantidad fija que el paciente debe pagar antes de recibir un servicio del especialista médico). Los planes PPO son muy diferentes entre sí, especialmente en lo que respecta a la cobertura fuera de la red.
Dado que PPO contribuye con una parte del costo, deberán asegurarse de que el servicio de atención médica sea absolutamente necesario para el paciente. Como resultado, el paciente debe obtener una autorización previa antes de realizar pruebas y tratamientos costosos en los que el PPO no realizará el pago si no hay autorización.
¿Cuál es la diferencia entre el seguro médico HSA y PPO?
Diferencia del medio del artículo antes de la mesa
Seguro médico HSA vs PPO |
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| HSA es un plan de beneficios de salud con ventajas fiscales disponible exclusivamente para los contribuyentes de los Estados Unidos que están inscritos en un HDHP. | PPO es un plan de salud de costo compartido que colabora con proveedores de servicios médicos como hospitales, médicos y otros especialistas médicos para crear una red de proveedores participantes. |
| Inscripción en HDPD | |
| HSA está disponible exclusivamente para personas inscritas en HDHP. | Para solicitar un seguro médico PPO, no hay ningún requisito de HDHP. |
| Costo | |
| Los costos incurridos son reclamables en la HSA si se incurrieron en gastos médicos calificados. | En PPO, los costos del seguro médico se comparten entre el paciente y el proveedor de PPO. |
| Prima | |
| HSA incurre en primas bajas. | Las primas del seguro médico PPO son generalmente altas. |
| Preautorización | |
| Según la HSA, no se requiere autorización previa. | El seguro médico PPO requiere una autorización previa del proveedor de servicios. |
Resumen: seguro médico HSA vs PPO
La diferencia entre el seguro médico HSA y PPO es distinta en la que la HSA reembolsa los gastos médicos calificados, mientras que el seguro médico PPO crea una red de proveedores de servicios médicos para elegir sin necesidad de derivaciones. Es importante señalar que estos dos planes no son seguros médicos. Los costos y beneficios relacionados deben considerarse cuidadosamente al seleccionar cualquiera de los planes, ya que las primas y otros pagos cobrados son muy diferentes entre sí.
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