Diferencia clave: derrame pleural frente a neumonía
El derrame pleural y la neumonía son dos afecciones que afectan nuestro sistema respiratorio. El derrame pleural es en realidad una complicación de muchas enfermedades que ejercen directa o indirectamente un impacto adverso sobre las vías respiratorias y el parénquima pulmonar, mientras que la neumonía es una de esas enfermedades que puede dar lugar a derrame pleural. Ésta es la diferencia clave entre estos dos. El derrame pleural desde el punto de vista médico se puede definir como una acumulación excesiva de líquido en el espacio pleural que se conoce como derrame pleural. Por otro lado, la neumonía se puede definir como la invasión del parénquima pulmonar por microorganismos.
CONTENIDO
1. Descripción general y diferencia clave
2. Qué es el derrame pleural
3. Qué es la neumonía
4. Similitudes entre el derrame pleural y la neumonía
5. Comparación lado a lado: derrame pleural versus neumonía en forma tabular
6. Resumen
¿Qué es el derrame pleural?
Una acumulación excesiva de líquido en el espacio pleural se conoce como derrame pleural. Esta condición puede identificarse mediante una radiografía de tórax si el nivel de líquido es superior a 300 ml. Pero la identificación clínica del derrame pleural solo es posible cuando la cantidad de líquido es superior a 500 ml.
Derrame pleural trasudado
Los derrames pleurales de tipo trasudado pueden ser bilaterales pero se acumula más líquido en el lado derecho que en el izquierdo.
Características del derrame pleural trasudado
- El contenido de proteínas es inferior a 30 g / l
- El nivel de deshidrogenasa láctica es inferior a 200 UI / L
- La proporción de LDH líquido a suero es menor de 0,6
Causas
- Insuficiencia cardiaca
- Hipoproteinemia
- Pericarditis constrictiva
- Hipotiroidismo
- Tumores de ovario que producen derrame pleural derecho
Derrame pleural exudado
Los derrames pleurales exudados tienen las siguientes características distintivas
- El contenido de proteínas es superior a 30 g / l
- El nivel de deshidrogenasa láctica es superior a 200 UI / L
Causas
- Neumonia bacterial
- Infarto pulmonar
- Carcinoma bronquial
- tuberculosis
- Enfermedad reumática autoinmune
- Síndrome postinfarto de miocardio
- Pancreatitis aguda
- Mesotelioma
- Sarcoidosis
Características clínicas
- Disnea
- Tos seca
- Ortopnea
- Dolor en el pecho
- En caso de infección, puede haber otros síntomas inespecíficos como fiebre.
- Hemoptisis
Diagnóstico
Se toma una radiografía de tórax inmediatamente cuando un paciente presenta los síntomas narrativos de derrame pleural. Una vez que la radiografía confirma la sospecha clínica de derrame pleural, se realiza una aspiración pleural guiada por ecografía.
Figura 01: Derrame pleural
Tratamiento
El tratamiento del derrame pleural varía con la patología subyacente.
¿Qué es la neumonía?
La invasión del parénquima pulmonar por un agente causante de la enfermedad (principalmente bacterias) provoca una solidificación exudativa del (consolidación) del tejido pulmonar conocida como neumonía.
La clasificación de la neumonía se basa en varios criterios.
-
Según el agente causal
Bacteriana, viral, fúngica
-
Según la distribución anatómica macroscópica de la enfermedad.
Neumonía lobar, bronconeumonía
-
Según el lugar donde se adquiere la neumonía
Adquirido en la comunidad, adquirido en el hospital
-
Según la naturaleza de la reacción del huésped
Supurativo, fibrinoso
Patogénesis
El pulmón normal está desprovisto de cualquier organismo o sustancia que cause enfermedades. El tracto respiratorio tiene varios mecanismos de defensa destinados a prevenir la entrada de estos agentes patógenos.
- Aclaramiento nasal: las partículas depositadas en la parte delantera de las vías respiratorias en el epitelio no ciliado normalmente se eliminan al estornudar o toser. Las partículas depositadas posteriormente se barren y se tragan.
- Aclaramiento traqueobronquial: se acompaña de acción mucociliar.
- Aclaramiento alveolar: fagocitosis por macrófagos alveolares.
Puede producirse neumonía siempre que estas defensas se vean afectadas o la resistencia del huésped disminuya. Factores como las enfermedades crónicas, la inmunosupresión y el uso de fármacos inmunosupresores, la leucopenia y las infecciones virales afectan la resistencia del huésped, lo que lo hace vulnerable a contraer este tipo de trastornos.
Los mecanismos de separación pueden dañarse de varias formas,
-
Supresión del reflejo de la tos y del reflejo del estornudo
Secundario a coma, anestesia o enfermedades neuromusculares
-
Lesión del aparato mucociliar.
El tabaquismo crónico es la principal causa de destrucción del aparato mucociliar
- Interferencia con la acción fagocítica.
- Congestión y edema pulmonar.
- Acumulación de secreciones pulmonares en condiciones como fibrosis quística y obstrucción bronquial.
Bronconeumonía
Porque
Los estafilococos, estreptococos, neumococos, Haemophilus y Pseudomonasauregenosa son los principales agentes causales.
Morfología
Los focos de bronconeumonía son áreas consolidadas de inflamación supurativa aguda. La consolidación puede ser parcheada a través de un lóbulo, pero más a menudo es multilobar y con frecuencia bilateral.
Pulmonía lobular
Porque
Los principales agentes causales son neumococos, klebsiella, estafilococos, estreptococos.
Morfología
Clásicamente se han descrito cuatro etapas de respuesta inflamatoria.
Congestión
El pulmón está pesado, pantanoso y rojo. Esta etapa se caracteriza por congestión vascular, líquido intraalveolar con pocos neutrófilos y, a menudo, la presencia de numerosas bacterias.
Hepatización roja
La congestión va seguida de hepatización roja que se caracteriza por una exudación confluente masiva con eritrocitos, neutrófilos y fibrina que llenan los espacios alveolares.
Hepatización gris
En la etapa de hepatización gris debido a la desintegración progresiva de los glóbulos rojos que se han acumulado en los espacios alveolares, los pulmones adquieren un color gris. Este aspecto grisáceo se ve reforzado por la presencia del exudado fibrinosupurativo.
Resolución
Durante la etapa final de la patogenia, el exudado consolidado que se ha acumulado dentro de los espacios alveolares se somete a una digestión enzimática progresiva para producir un residuo granular semifluido que es reabsorbido e ingerido por los macrófagos o tosido.
Complicaciones
- Absceso: debido a la destrucción y necrosis del tejido
- Empiema: como resultado de la propagación de la infección a la cavidad pleural.
- Organización
- Difusión al torrente sanguíneo.
Figura 02: Neumonía
Características clínicas
- Inicio agudo de fiebre
- Disnea
- Tos productiva
- Dolor en el pecho
- Frote de fricción pleural
- Efusión
¿Cuál es la similitud entre el derrame pleural y la neumonía?
Ambas son enfermedades del sistema respiratorio
¿Cuál es la diferencia entre derrame pleural y neumonía?
Diferencia del medio del artículo antes de la mesa
Derrame pleural vs neumonía |
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| Una acumulación excesiva de líquido en el espacio pleural se conoce como derrame pleural. | La invasión del parénquima pulmonar por un agente causante de la enfermedad (principalmente bacterias) provoca una solidificación exudativa del (consolidación) del tejido pulmonar conocida como neumonía. |
| Naturaleza | |
| El derrame pleural es una complicación de muchas condiciones patológicas. | La neumonía puede dar lugar a derrame pleural. |
| Porque | |
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Causas de derrames pleurales de tipo trasudado · Insuficiencia cardiaca · Hipoproteinemia · Pericarditis constrictiva · Hipotiroidismo · Tumores ováricos que producen derrame pleural derecho Causas de derrames pleurales de tipo exudado · Neumonia bacterial · Infarto de pulmón · Carcinoma bronquial · TB · Enfermedad reumática autoinmune · Síndrome postinfarto de miocardio · Pancreatitis aguda · Mesotelioma · Sarcoidosis |
La neumonía se debe a la infección del parénquima pulmonar principalmente por bacterias. |
| Características clínicas | |
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Las características clínicas del derrame pleural son, · Disnea · Tos seca · Ortopnea · Dolor en el pecho · En caso de infección, puede haber otros síntomas inespecíficos como fiebre · Hemoptisis |
Las características clínicas de la neumonía son, · Inicio agudo de fiebre · Disnea · Tos productiva · Dolor en el pecho · Frote de fricción pleural · Derrame |
| Identificación | |
| Se toma una radiografía de tórax inmediatamente cuando un paciente presenta los síntomas narrativos de derrame pleural. Una vez que la radiografía confirma la sospecha clínica de derrame pleural, se realiza una aspiración pleural guiada por ecografía. | El cultivo de esputo se utiliza para la identificación del agente causal. |
| Tratamiento | |
| El tratamiento del derrame pleural varía con la patología subyacente. | Los antibióticos se utilizan para el tratamiento de la neumonía bacteriana. |
Resumen - Derrame pleural frente a neumonía
La invasión del parénquima pulmonar por un agente causante de la enfermedad (principalmente bacterias) provoca una solidificación exudativa del (consolidación) del tejido pulmonar conocida como neumonía. La neumonía puede complicarse por la acumulación de líquido en el espacio pleural que se conoce como neumonía.
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