Derrame pleural vs edema pulmonar
El derrame pleural y el edema pulmonar son dos afecciones pulmonares comunes. Estos dos comparten algunos aspectos de la fisiopatología y la insuficiencia cardíaca, la sobrecarga de líquidos, la insuficiencia hepática y la insuficiencia renal pueden causar ambas afecciones.
Derrame pleural
Tenemos dos pulmones en la cavidad torácica. Los pulmones están cubiertos con dos capas de tejido delgadas llamadas pleura. La capa interna está adherida a la superficie externa del pulmón y es la pleura visceral. La capa que recubre la cavidad torácica es la pleura parietal. El espacio potencial entre las dos capas de la pleura es el espacio interpleural. La acumulación de líquido dentro de este espacio potencial se conoce como derrame pleural.
Hay dos tipos de derrames pleurales; son derrames trasudativos y derrames exudativos. Los derrames pleurales pueden ocurrir debido a las siguientes razones.
- Presión hidrostática elevada de las venas pulmonares (insuficiencia cardíaca, pericarditis constrictiva, derrame pericárdico y sobrecarga de líquidos),
- Proteínas séricas bajas (enfermedad hepática crónica, enteropatía por pérdida de proteínas, síndrome nefrótico, lesiones cutáneas generalizadas, hipotiroidismo y quemaduras),
- Infecciones (neumonía, absceso pulmonar, tuberculosis),
- Inflamación (lupus eritematoso sistémico, trastornos del tejido conectivo y artritis reumatoide),
- Malignidad (cánceres de pulmón primarios y tumores metastásicos)
La presión hidrostática elevada y las proteínas séricas bajas dan lugar a derrames trasudativos mientras que las infecciones, la inflamación y las neoplasias dan lugar a derrames exudativos. Los pacientes con derrames pleurales presentan disnea, tolerancia reducida al ejercicio y dolor torácico de tipo pleurítico. Hinchazón de piernas, mareos, dolor torácico isquémico, ortopnea, disnea paroxística nocturna, hinchazón de las parótidas, ginecomastia, distensión abdominal, consumo crónico de alcohol, diarrea crónica, orina espumosa, erupciones cutáneas, erupción malar, pérdida de peso y pérdida del apetito pueden dar pistas sobre la causa principal del derrame.
En el examen, habrá respiración rápida, disminución de la expansión del pecho, nota de percusión sorda, disminución de los ruidos respiratorios sobre el área afectada y respiración bronquial sobre el área. La radiografía de tórax, ECG, hemograma completo, ESR, urea en sangre, electrolitos, espirometría, microscopía de esputo, cultivo y análisis de gases en sangre arterial son las investigaciones de rutina.
El tratamiento de la causa subyacente aliviará el derrame. Si es sintomático, se puede drenar el derrame. El líquido pleural se puede enviar para proteínas, glucosa, pH, LDH, ANA, complemento, factor reumatoide y citología). En los derrames pleurales recurrentes, la pleurodesis con tetraciclina, bleomicina o talco es una opción.
Edema pulmonar
El edema pulmonar se debe a la presión hidrostática elevada de las venas pulmonares que drenan. La mala función del ventrículo izquierdo es la causa más común. La insuficiencia ventricular izquierda puede deberse a ataques cardíacos, arritmias, miocarditis, endocarditis, sobrecarga de líquidos, insuficiencia renal, hipertensión sistémica y obstrucción del tracto de salida del ventrículo. El edema pulmonar es una de las manifestaciones de la función ventricular deficiente y una causa común de ingreso de emergencia.
El edema pulmonar se presenta como esputo espumoso rosado, tos y dificultad para respirar, que aumenta al estar acostado. Esto es una emergencia médica. En el examen, habrá crepitaciones basales bilaterales, presión arterial alta y frecuencia cardíaca rápida. El paciente debe recibir una cama. Los diuréticos para limpiar los pulmones, reducir la presión arterial y tratar la causa subyacente de la insuficiencia cardíaca son los principios básicos del tratamiento.
Edema pulmonar vs derrame pleural
• El derrame pleural es la acumulación de líquido fuera de los pulmones, mientras que el edema pulmonar es la acumulación de líquido dentro de los pulmones.
• El líquido pleural se acumula en el espacio pleural mientras que el líquido del edema se acumula en los alvéolos.
• El derrame pleural produce dolor torácico de tipo pleurítico, mientras que el edema pulmonar no.
• El derrame pleural reduce la expansión del tórax, es sordo a la percusión, mientras que el edema pulmonar no lo es.
• Los creps basales son prominentes en el edema pulmonar, mientras que en el derrame pleural se observan respiración bronquial y egofonía (egofonía).
• El derrame pleural disminuye los ángulos costofrénicos y es visible en forma de media luna en los campos pulmonares inferiores en la radiografía de tórax. En el edema pulmonar, el edema alveolar, las líneas Kurly B, la cardiomegalia, la dilatación de las arteriolas del lóbulo superior y el derrame pueden verse en la radiografía de tórax.
