Diferencia clave: mieloma frente a linfoma
El mieloma y el linfoma son dos neoplasias malignas interrelacionadas que tienen un origen linfoide. Los mielomas ocurren típicamente en la médula ósea, mientras que los linfomas pueden surgir en cualquier lugar del cuerpo donde haya tejidos linfoides disponibles. Ésta es la diferencia clave entre mieloma y linfoma. Se desconoce la etiología específica de estas enfermedades, pero se cree que ciertos virus, irradiación, inmunosupresión y venenos citotóxicos tienen alguna influencia en la transformación maligna de las células que conduce a estas neoplasias.
CONTENIDO
1. Descripción general y diferencia clave
2. Qué es el linfoma
3. Qué es el mieloma
4. Comparación lado a lado: mieloma versus linfoma en forma tabular
6. Resumen
¿Qué es el linfoma?
Las neoplasias malignas del sistema linfoide se denominan linfomas. Como se mencionó anteriormente, pueden surgir en cualquier sitio donde estén presentes tejidos linfoides. Es la quinta neoplasia maligna más común en el mundo occidental. La incidencia global de linfoma es de 15 a 20 por 100.000. La linfadenopatía periférica es el síntoma más común. Sin embargo, en aproximadamente el 20% de los casos, se observa linfadenopatía de los sitios extraganglionares primarios. En una minoría de pacientes, pueden aparecer síntomas B asociados con el linfoma, como pérdida de peso, fiebre y sudoración. Según la clasificación de la OMS, los linfomas se pueden dividir en dos categorías: linfomas de Hodgkin y linfomas no Hodgkin.
Linfoma de Hodgkin
La incidencia de linfomas de Hodgkin es de 3 por 100 000 en el mundo occidental. Esta amplia categoría puede subdividirse en grupos más pequeños como LH clásico y LH con predominio de linfocitos nodulares. En el HL clásico, que representa el 90-95% de los casos, la característica distintiva es la celda Reed-Sternberg. En HL con predominio de linfocitos nodulares, "célula de palomitas de maíz", se puede observar una variante de Reed-Sternberg al microscopio.
Etiología
Se ha encontrado ADN del virus de Epstein-Barr en tejidos de pacientes con linfoma de Hodgkin.
Características clínicas
La linfadenopatía cervical indolora es la presentación más común de LH. Estos tumores son gomosos al examinarlos. Una pequeña proporción de pacientes puede presentar tos debido a la linfadenopatía mediastínica. Algunos pueden desarrollar prurito y dolor relacionado con el alcohol en el sitio de la linfadenopatía.
Investigaciones
- Radiografía de tórax para ensanchamiento mediastínico
- Tomografía computarizada de tórax, abdomen, pelvis, cuello
- Escaneo de mascotas
- Biopsia de médula ósea
- Recuentos de sangre
administración
Los recientes avances en las ciencias médicas han mejorado el pronóstico de esta condición. El tratamiento en la etapa inicial de la enfermedad incluye 2-4 ciclos de doxorrubicina, bleomicina, vinblastina y dacarbazina, no esterilizantes, seguidos de irradiación, que ha mostrado una tasa de curación superior al 90%.
La enfermedad avanzada se puede tratar con 6-8 ciclos de doxorrubicina, bleomicina, vinblastina y dacarbazina junto con quimioterapia.
Linfoma no Hodgkin
Según la clasificación de la OMS, el 80% de los linfomas no Hodgkin son de origen de células B y el resto son de origen de células T.
Etiología
- Historia familiar
- Virus de la leucemia de células T humanas tipo 1
- Helicobacter pylori
- Chlamydia psittaci
- EBV
- Medicamentos inmunosupresores e infecciones
Patogénesis
Durante las diferentes etapas del desarrollo de los linfocitos, puede ocurrir una expansión clonal maligna de los linfocitos, dando lugar a diferentes formas de linfomas. Los errores en el cambio de clase o recombinación de genes para inmunoglobulinas y receptores de células T son las lesiones precursoras que luego progresan a transformaciones malignas.
Tipos de linfoma no Hodgkin
- Folicular
- Linfoplasmocítico
- Celda del manto
- Célula B grande difusa
- Burkitt's
-
Anaplástico
Diferencia clave: mieloma frente a linfoma Figura 01: Linfoma de Burkitt, preparación táctil
Características clínicas
La presentación clínica más común es una linfadenopatía indolora o síntomas que ocurren debido a las alteraciones mecánicas de la masa ganglionar.
¿Qué es el mieloma?
Las neoplasias que surgen de las células plasmáticas de la médula ósea se denominan mielomas. Esta enfermedad está asociada a la proliferación excesiva de células plasmáticas, lo que resulta en una sobreproducción de paraproteínas monoclonales, principalmente IgG. La excreción de cadenas ligeras en la orina (proteínas de Bence Jones) puede ocurrir en la paraproteinemia. Los mielomas se observan con frecuencia en varones ancianos.
Se han identificado anomalías citogenéticas mediante FISH y técnicas de microarrays en la mayoría de los casos de mieloma. Las lesiones líticas óseas se pueden ver típicamente en la columna, el cráneo, los huesos largos y las costillas debido a la desregulación de la remodelación ósea. La actividad osteoclástica aumenta sin incremento de la actividad osteoblástica.
Características clínico-patológicas
La destrucción ósea puede causar colapso vertebral o fractura de huesos largos e hipercalcemia. Las compresiones de la médula espinal pueden ser causadas por plasmacitomas de tejidos blandos. La infiltración de células plasmáticas en la médula ósea puede provocar anemia, neutropenia y trombocitopenia. La lesión renal puede ser causada por múltiples razones, como hipercalcemia o hiperuricemia secundaria, uso de AINE y amiloidosis secundaria.
Síntomas
- Los síntomas de la anemia.
- Infecciones recurrentes
- Síntomas de insuficiencia renal.
- Dolor de huesos
- Los síntomas de la hipercalcemia.
Investigaciones
- Recuento sanguíneo completo: los recuentos de hemoglobina, glóbulos blancos y plaquetas son normales o bajos
- ESR (tasa de sedimentación de eritrocitos): normalmente alta
- Película sangrienta
- Urea y electrolitos
- Calcio sérico normal o elevado
- Niveles totales de proteína
- Electroforesis de proteínas séricas: característicamente muestra una banda monoclonal
- Se pueden ver lesiones líticas características del estudio esquelético
Figura 02: Imagen histopatológica de mioloma múltiple
administración
Aunque la esperanza de vida de los pacientes con mieloma ha mejorado en unos cinco años con una buena atención de apoyo y quimioterapia, todavía no existe una cura definitiva para esta afección. La terapia tiene como objetivo la prevención de complicaciones adicionales y la prolongación de la supervivencia.
Terapia de apoyo
La anemia se puede corregir con una transfusión de sangre. En pacientes con hiperviscosidad, la transfusión debe realizarse lentamente. Se puede utilizar eritropoyetina. La hipercalcemia, la lesión renal y la hiperviscosidad deben tratarse de forma adecuada. Las infecciones se pueden tratar con antibióticos. Se pueden administrar vacunas anuales si es necesario. El dolor óseo puede reducirse mediante radioterapia y quimioterapia sistémica o dexametasona en dosis altas. Las fracturas patológicas se pueden prevenir mediante cirugía ortopédica.
Terapia específica
- Quimioterapia: talidomida / lenalidomida / bortezomib / esteroides / melfalán
- Trasplante autólogo de médula ósea
- Radioterapia
¿Cuál es la diferencia entre mieloma y linfoma?
Diferencia del medio del artículo antes de la mesa
Mieloma vs linfoma |
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| Las neoplasias que surgen de las células plasmáticas de la médula ósea se denominan mielomas. | Las neoplasias malignas del sistema linfoide se denominan linfomas. |
| Frecuencia | |
| El mieloma es menos común. | El linfoma es más común que los mielomas. |
| Ubicación | |
| Esto suele surgir en la médula ósea. | Esto puede ocurrir en cualquier lugar donde haya tejido linfoide. |
Resumen: mieloma frente a linfoma
Los linfomas son las neoplasias malignas del sistema linfoide, mientras que los mielomas son las neoplasias que surgen de las células plasmáticas de la médula ósea. Ésta es la diferencia entre mieloma y linfoma. Dado que estas enfermedades son bastante graves y potencialmente mortales, se debe prestar especial atención a la mentalidad del paciente durante el manejo de la enfermedad. Se debe obtener el apoyo de la familia para mejorar el nivel de vida del paciente.
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