Lupus vs artritis reumatoide
Tanto la artritis reumatoide como la artritis lúpica afectan las articulaciones periféricas. Ambos se presentan con dolor, hinchazón y rigidez, y ambas artritis tienen manifestaciones sistémicas. Aunque presentan síntomas similares, la artritis reumatoide y el lupus clínicamente son diferentes. Este artículo discutirá tanto la artritis reumatoide como el lupus y las diferencias entre ellos en detalle, destacando sus características clínicas, síntomas, investigación y diagnóstico, pronóstico y también el curso del tratamiento / manejo que requieren.
Artritis reumatoide
La artritis reumatoide es una artritis deformante persistente. Suele afectar a ambos lados a la vez. (Ej: artritis reumatoide de ambas articulaciones de la muñeca). Normalmente afecta a las articulaciones de las extremidades del cuerpo. (Ej: dedos de manos, pies, tobillo y muñeca). La artritis reumatoide ocurre con mayor frecuencia en la quinta década. Afecta más a las mujeres que a los hombres. Los fumadores tienen un mayor riesgo de contraer artritis reumatoide. Suele presentarse con manos y pies hinchados, dolorosos y rígidos. Los síntomas reumatoides empeoran por la mañana. A veces, la artritis reumatoide también afecta a las articulaciones más grandes. Aparte de esta presentación típica, también hay algunas presentaciones atípicas.
La artritis reumatoide rara vez puede presentarse como poliartritis recurrente de varias articulaciones, monoartritis persistente, enfermedad sistémica con problemas articulares mínimos, dolor vago en la cintura de las extremidades y artritis generalizada de aparición repentina. Hay tres deformidades articulares características en la artritis reumatoide establecida. Son la deformidad de Boutonniere, la deformidad del cuello de cisne y la deformidad del pulgar en Z. La combinación de articulación interfalángica proximal hiperflexionada con articulación interfalángica distal hiperextendida se denomina deformidad de Boutonniere. Esto puede ocurrir en 2 nd a 5 ºdedos. La combinación de articulación interfalángica proximal hiperextendida con articulación interfalángica distal hiperflexionada se denomina deformidad en cuello de cisne. La combinación de articulación carpo-metacarpiana hiperflexionada, articulación metacarpofalángica hiperflexionada con articulación interfalángica hiperextendida del pulgar se denomina pulgar Z. Además de las características de las articulaciones, puede haber baja hemoglobina, pequeños nódulos debajo de la piel, agrandamiento de los ganglios linfáticos, síndrome del túnel carpiano, recuento bajo de glóbulos blancos, pérdida de peso, ojos rojos dolorosos, ojos secos, dificultad para respirar, dolor en el pecho, huesos débiles, y fracturas frecuentes en la artritis reumatoide.
Las radiografías de las articulaciones muestran el aflojamiento de las articulaciones y las erosiones óseas. El ejercicio regular es fundamental para calentar las articulaciones y reducir el dolor. Las férulas articulares alivian la tensión de las articulaciones afectadas. Las inyecciones de esteroides reducen la inflamación de las articulaciones. Los AINE también reducen la inflamación de las articulaciones. Los fármacos modificadores de la enfermedad como la sulfasalazina, el metotrexato y la ciclosporina interfieren con los mecanismos de la enfermedad y ralentizan la progresión de la enfermedad.
Artritis lúpica
El lupus eritematoso sistémico es un trastorno multisistémico. Los individuos susceptibles forman anticuerpos contra las auto-moléculas. Por lo tanto, los tejidos de todo el cuerpo muestran signos de inflamación. La artritis en el lupus eritematoso sistémico no es erosiva. La artritis no destruye los cartílagos articulares ni las superficies articulares de los huesos. Por lo general, la enfermedad afecta a dos o más articulaciones. Son sensibles, dolorosos y rígidos. El líquido puede acumularse en el espacio articular y provocar un derrame. El 90% de los pacientes con lupus eritematoso sistémico presentan afectación articular. La cápsula articular puede aflojarse (subluxación). Esto puede deformar la articulación. A esto se le llama artropatía de Jaccoud. Partes de los huesos cerca de las articulaciones afectadas pueden morir (necrosis aséptica).
¿Cuál es la diferencia entre el lupus y la artritis reumatoide?
• La artritis lúpica (LA) es poco común, pero la artritis reumatoide (AR) es común.
• La artritis lúpica no destruye las articulaciones, mientras que la artritis reumatoide sí lo hace.
• La artritis lúpica puede ser unilateral, mientras que la artritis reumatoide es bilateral.
• Los síntomas de la artritis reumatoide empeoran por la mañana, mientras que los síntomas de la artritis lúpica son más difusos durante el día.
• Todos los pacientes con lupus eritematoso sistémico no desarrollan artritis, pero todos los pacientes con artritis reumatoide tienen afectación articular.
• Los pacientes con artritis lúpica dan positivo en la prueba de anticuerpos antinucleares, mientras que los pacientes con artritis reumatoide no.
• Todos los pacientes con artritis reumatoide son positivos para el factor reumatoide, mientras que solo el 40% de los lupus eritematosos sistémicos son positivos para el factor reumatoide.
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