Cálculos biliares vs cálculos renales
Tanto el riñón como la vesícula biliar pueden tener cálculos. Aunque los mecanismos son algo similares, la presentación de cálculos renales y cálculos biliares es bastante diferente. Este artículo discutirá qué son los cálculos renales y biliares y las diferencias entre ellos en detalle, destacando sus características clínicas, síntomas, causas, factores de riesgo, pruebas y diagnóstico, pronóstico y también el curso de tratamiento / manejo que requieren.
¿Qué son los cálculos renales?
Los cálculos renales consisten principalmente en agregados de cristales. Los cálculos se forman en los conductos colectores y pueden depositarse en cualquier lugar desde la pelvis renal hasta la uretra. El 0,2% de la población mundial tiene cálculos renales. Ocurre principalmente durante la tercera a la quinta décadas. Los cálculos renales son más comunes en hombres que en mujeres. La deshidratación, las infecciones del tracto urinario, el aumento del calcio sérico, la ingesta alta de oxalatos en la dieta, las enfermedades o resección del intestino delgado, la acidosis tubular renal y los fármacos aumentan el riesgo de cálculos renales. El 40% de los cálculos están hechos de oxalato de calcio. El resto son fosfato de calcio (13%), fosfato triple (15%), oxalato / fosfato (13%), ácido úrico (8%), cisteína (3%) y cálculos mixtos (6%).
Los cálculos renales pueden ser asintomáticos o pueden presentarse con una variedad de síntomas. Los cálculos renales causan dolor en el lomo. Los cálculos en el uréter causan dolor en el costado, que se irradia desde el lomo hasta la ingle. Los cálculos en la vejiga causan dolor al orinar. Los cálculos en la uretra causan dolor y flujo bajo. Las piedras pueden infectarse. Las infecciones de la vejiga provocan fiebre, dolor al orinar, orina manchada de sangre y micción frecuente. La pielonefritis provoca fiebre, náuseas, vómitos y dolor en el lomo.
La orina puede contener pus, glóbulos rojos y cristales. El cultivo de orina puede producir un organismo causante. Si la función renal está comprometida, puede haber niveles altos de urea y creatinina en sangre. El recuento sanguíneo completo también puede mostrar características de una infección.
Las piedras que no causan obstrucción entre ataques pueden tratarse de forma conservadora. El aumento de la ingesta de líquidos aumenta la formación de orina. La orina puede expulsar el cálculo si es lo suficientemente pequeña. Los cálculos más grandes pueden fragmentarse mediante litotricia o cirugía extracorpórea por ondas de choque. Los antibióticos tratan las infecciones coexistentes.
¿Qué son los cálculos biliares?
El hígado produce y libera un líquido llamado bilis para ayudar con la digestión. La función principal de la vesícula biliar es almacenar y concentrar esta bilis, la cual ayuda en la digestión y absorción de grasas y vitaminas liposolubles en el intestino delgado y en la eliminación de productos de desecho. La bilis contiene colesterol, pigmentos y fosfatos. Si las concentraciones de estos varían, se pueden formar diferentes tipos de cálculos. Las piedras de pigmento son pequeñas, friables e irregulares. La causa más común de cálculos pigmentarios es el aumento de la degradación de las células sanguíneas. Los cálculos de colesterol son grandes y solitarios. Ocurren comúnmente en mujeres ancianas obesas. Las piedras mixtas son multifacéticas.
Casi el 8% de la población mayor de 40 años tiene cálculos biliares y el 90% de ellos son asintomáticos. Los fumadores y las mujeres embarazadas suelen presentar cálculos biliares sintomáticos. Los cálculos biliares pueden provocar inflamación de la vesícula biliar, cólico biliar, pancreatitis e ictericia obstructiva. La colecistitis aguda sigue a la impactación de cálculos en el cuello de la vesícula biliar. Puede provocar dolor abdominal superior derecho continuo, vómitos, náuseas y fiebre.
El análisis de sangre presenta un recuento elevado de glóbulos blancos. La ecografía muestra engrosamiento de la pared de la vesícula biliar, líquido alrededor de la vesícula biliar y cálculos. La colecistitis crónica produce dolor abdominal vago, distensión abdominal, náuseas, flatulencia, reflujo y úlceras gástricas. La colecistectomía tras la remisión de la inflamación crónica es el tratamiento recomendado.
¿Cuál es la diferencia entre cálculos renales y cálculos biliares?
• Los cálculos biliares son más comunes que los cálculos renales.
• Los cálculos renales se componen principalmente de sales de calcio, mientras que los cálculos biliares no.
• Los cálculos renales afectan a la población más joven, mientras que los cálculos biliares ocurren en personas mayores de 40 años.
• Los cálculos biliares se presentan con dolor abdominal superior derecho, mientras que los cálculos renales se presentan con dolor lumbar.
• La presentación difiere según el sitio del cálculo en el tracto urinario, mientras que todos los cálculos biliares se presentan con características similares en general.
• Ambas afecciones necesitan antibióticos.
• Ambos pueden tratarse de forma conservadora o agresiva según la situación clínica.
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