Quemaduras de primer, segundo y tercer grado
Una quemadura es una lesión en la carne causada por la energía térmica debida a la electricidad, las llamas abiertas, los productos químicos, la radiación o la fricción. La mayoría de las veces solo se ven afectadas las dos capas de la piel, pero en ocasiones también se ven afectados músculos, nervios y tejidos blandos. Las quemaduras pueden tratarse con primeros auxilios, pero es necesario realizar un seguimiento según la extensión y la profundidad del área de la quemadura. Las quemaduras pueden ser solo una pequeña lesión o una debilidad extensa, que causan muchos problemas fisiológicos y psicológicos. Las diferencias de las quemaduras de primer, segundo y tercer grado se discutirán en el contexto de la fuente de la quemadura, las características de la quemadura y la estrategia de manejo.
Quemadura de primer grado
Una quemadura de primer grado involucra la epidermis de la piel y hay eritema en los tejidos expuestos con dolor, sensibilidad, inflamación leve y sequedad sobre los tejidos. La curación toma solo una semana aproximadamente. Este tipo de quemaduras no presentan complicaciones.
Quemadura de segundo grado
Una quemadura de segundo grado afecta la dermis de la piel, que contiene los tejidos conectivos, los vasos y los nervios. Este tipo de quemadura se puede dividir en dos categorías; espesor parcial superficial y espesor parcial profundo. Espesor parcial superficial, que se extiende hasta la dermis papilar con formación de ampollas claras en la parte superior y tejidos que blanquean a la presión. Las texturas de estas quemaduras suelen ser húmedas y causan dolor. Estos se curan a las 3 semanas de duración y se complica con una infección local y celulitis. La siguiente categoría es el tipo de quemadura de espesor parcial profundo, que envuelve toda la dermis hasta la capa reticular, donde hay ampollas llenas de sangre; también causan menos dolor. La superficie de estos tejidos está húmeda y causa cierto grado de dolor. Para el proceso de curación se necesitan más de 3 semanas. Puede complicarse con la formación de cicatrices y contracturas, que pueden requerir escisión e injerto.
Quemadura de tercer grado
Una quemadura de tercer grado afecta a toda la dermis, lo que da a las áreas expuestas un aspecto de cuero seco. No hay dolor debido a la cauterización de los receptores de terminación nerviosa libres. Esto definitivamente requiere escisión y cirugía reconstructiva con injerto de piel, y se complica con contracturas y amputaciones.
¿Cuál es la diferencia entre quemaduras de primer y segundo y tercer grado?
Estos tipos de quemaduras variantes aumentan gradualmente en complicaciones, también la profundidad de la quemadura involucrada. Todas las quemaduras son dolorosas, excepto las de tercer grado. Las quemaduras de primer grado no requieren cirugía ya que cicatrizan sin dejar cicatrices en 1 semana de duración. Las quemaduras de segundo grado forman cicatrices, a menos que se eliminen adecuadamente, y las de tercer grado requieren un injerto de piel. El manejo de primeros auxilios es común a todas las quemaduras y el manejo con analgésicos cuando hay dolor. Debido a las áreas expuestas del cuerpo y la vasodilatación y pérdida de líquidos, la reanimación con el tipo de líquido apropiado es muy importante. La exposición de los tejidos permite la inoculación de organismos como clostridios, que pueden ser contrarrestados por el toxoide tetánico. También dependiendo de la extensión, la alimentación debe iniciarse lo antes posible para corregir el balance de nitrógeno.
Así, el manejo inicial es común, y lo único que difiere es la profundidad y las variaciones asociadas debido a la anatomía involucrada. La profundidad no es el único determinante de la gravedad, sino también la extensión de la quemadura (área de superficie).
