Diferencia clave: crisis miasténica frente a crisis colinérgica
La crisis miasténica puede describirse como una complicación de la miastenia gravis donde hay un empeoramiento repentino de las características clínicas asociadas. La crisis colinérgica se debe a la acumulación de acetilcolina en la unión neuromuscular. La inactivación de la enzima acetilcolinesterasa que escinde Ach en la unión neuromuscular es la razón de esta afección la mayor parte del tiempo. La administración de edrofonio agrava los síntomas de la crisis colinérgica, pero alivia los síntomas de la crisis miasténica. Ésta es la diferencia clave entre los dos trastornos.
CONTENIDO
1. Descripción general y diferencia clave
2. Qué es la crisis miasténica
3. Qué es la crisis colinérgica
4. Similitudes entre la crisis miasténica y la crisis colinérgica
5. Comparación lado a lado: crisis miasténica frente a crisis colinérgica en forma tabular
6. Resumen
¿Qué es la miastenia grave?
La miastenia gravis es un trastorno autoinmunitario caracterizado por la producción de anticuerpos que bloquean la transmisión de impulsos a través de la unión neuromuscular. Estos anticuerpos se unen a los receptores Ach postsinápticos evitando así la unión de Ach en la hendidura sináptica a esos receptores. Las mujeres se ven cinco veces más afectadas por esta afección que los hombres. Existe una asociación significativa con otros trastornos autoinmunitarios como la artritis reumatoide, el LES y la tiroiditis autoinmune. Se ha observado hiperplasia tímica concurrente.
Características clínicas
- Hay debilidad de los músculos proximales de las extremidades, los músculos extraoculares y los músculos bulbares.
- Hay fatiga y fluctuación con respecto a la debilidad muscular.
- Sin dolor muscular
- El corazón no se ve afectado, pero los músculos respiratorios pueden verse afectados
- Los reflejos también son fatigables
- Diplopía, ptosis y disfagia
Investigaciones
- Anticuerpos anti-receptor de ACh en suero
- Prueba de tensilon donde se administra una dosis de edrofonio que da lugar a una mejoría transitoria de los síntomas que dura unos 5 minutos
- Estudios de imagen
- ESR y CRP
administración
- Administración de anticolinesterasas como piridostigmina
- Se pueden administrar inmunosupresores como los corticosteroides a los pacientes que no responden a los anticolinesterasas.
- Timectomía
- Plasmaféresis
- Inmunoglobulinas intravenosas
Hay dos crisis médicas que pueden ocurrir en un paciente con miastenia gravis como la crisis miasténica y la crisis colinérgica.
¿Qué es una crisis miasténica?
La crisis miasténica puede describirse como una complicación de la miastenia gravis donde hay un empeoramiento repentino de las características clínicas asociadas. Se requiere intubación urgente para evitar consecuencias fatales después de una insuficiencia respiratoria.
Características clínicas
- Disnea
- Disfagia
- Afonía
- A veces tos
- Los síntomas mejoran con edrofonio
Figura 01: Una unión neuromuscular
Tratamiento
- Soporte de ventilador
- Uso de anticolinérgicos, inmunosupresores e inmunoglobulinas
- Administración de líquidos por vía intravenosa para prevenir la hipovolemia
¿Qué es la crisis colinérgica?
La crisis colinérgica se debe a la acumulación de acetilcolina en la unión neuromuscular. La inactivación de la enzima acetilcolinesterasa que escinde Ach en la unión neuromuscular es la razón de esta condición la mayor parte del tiempo.
En la miastenia gravis, hay un aumento de la actividad colinérgica debido a la falta de inhibición por la dopamina. Para contrarrestar esto, se prescriben medicamentos con actividad anticolinesterasa. Una sobredosis o acumulación de estos fármacos puede alterar la acción de la enzima anticolinesterasa dando lugar a una crisis colinérgica.
Características clínicas de la crisis colinérgica
- Salivación
- Lagrimeo
- Micción
- Diarrea
- Constricción pupilar
- El deterioro de la actividad de los músculos respiratorios puede causar insuficiencia respiratoria
- Calambres abdominales
- Náuseas y vómitos
- Secreciones excesivas
El diagnóstico de una crisis colinérgica se realiza mediante la administración de edrofonio. En presencia de una crisis, el edrofonio produce un agravamiento transitorio de los síntomas.
Figura 02: Paciente que sufre de crisis colinérgica
Tratamiento
- Se proporciona soporte de ventilación para prevenir una insuficiencia respiratoria.
- También se puede administrar atropina para contrarrestar el exceso de actividad de la ACh.
¿Cuáles son las similitudes entre la crisis miasténica y la crisis colinérgica?
- Ambas son afecciones potencialmente mortales que se consideran emergencias médicas.
- Se requiere el soporte del ventilador para salvar la vida del paciente en ambas enfermedades.
¿Cuál es la diferencia entre crisis miasténica y crisis colinérgica?
Diferencia del medio del artículo antes de la mesa
Crisis miasténica vs crisis colinérgica |
|
| La crisis miasténica puede describirse como una complicación de la miastenia gravis donde hay un empeoramiento repentino de las características clínicas asociadas. | La crisis colinérgica se debe a la acumulación de acetilcolina en la unión neuromuscular. La inactivación de la enzima acetilcolinesterasa que escinde Ach en la unión neuromuscular es la razón de esta afección la mayor parte del tiempo. |
| Síntomas | |
| Los síntomas mejoran con edrofonio. | Los síntomas mejoran con edrofonio |
| Características clínicas | |
|
Características clínicas de la crisis miasténica · Disnea · Disfagia · Disfonía · A veces tos · Los síntomas mejoran con edrofonio |
Síntomas y signos clínicos de crisis colinérgica · Salivación · Lagrimeo · Micción · Diarrea · Constricción pupilar · El deterioro de la actividad de los músculos respiratorios puede provocar insuficiencia respiratoria · Calambres abdominales · Náuseas y vómitos · Secreciones excesivas |
Resumen - Crisis miasténica vs crisis colinérgica
La crisis miasténica puede describirse como una complicación de la miastenia gravis donde hay un empeoramiento repentino de las características clínicas asociadas. La crisis colinérgica se debe a la acumulación de acetilcolina en la unión neuromuscular. La inactivación de la enzima acetilcolinesterasa que escinde Ach en la unión neuromuscular es la razón de esta condición la mayor parte del tiempo. El edrofonio agrava los síntomas de la crisis colinérgica pero da lugar a un alivio transitorio de los síntomas de la miastenia gravis. Ésta es la diferencia entre crisis miasténica y colinérgica.
Descargue el PDF de Crisis miasténica vs Crisis colinérgica
Puede descargar la versión PDF de este artículo y usarla para fines sin conexión según la nota de cita. Descargue la versión PDF aquí: Diferencia entre crisis miasténica y crisis colinérgica
