Diferencia clave: enfermedad de Lyme frente a lupus
El lupus y la enfermedad de Lyme son dos enfermedades que comparten muchos síntomas comunes. Aunque es fácil para un médico identificar la diferencia entre la enfermedad de Lyme y el lupus con una historia adecuada y algunas investigaciones estándar, para el público común, la similitud en la forma de presentación puede ser causa de confusión. El lupus es básicamente una enfermedad autoinmune con manifestaciones sistémicas; por tanto, tiene un origen endógeno. Pero la enfermedad de Lyme es una enfermedad infecciosa causada por un patógeno que ingresa a nuestro cuerpo a través de las picaduras de garrapatas. En consecuencia, la enfermedad de Lyme es una enfermedad exógena causada por un agente externo. Esta es la diferencia clave entre la enfermedad de Lyme y el lupus.
CONTENIDO
1. Descripción general y diferencia clave
2. Qué es la enfermedad de Lyme
3. Qué es el lupus
4. Similitudes entre la enfermedad de Lyme y el lupus
5. Comparación lado a lado - Enfermedad de Lyme versus lupus en forma tabular
6. Resumen
¿Qué es la enfermedad de Lyme?
En una abrumadora mayoría de los casos, la enfermedad de Lyme es causada por una espiroqueta llamada Borrelia burgdoferi que ingresa al cuerpo humano a través de la picadura de piojos o garrapatas. Los otros agentes causales que se encuentran con menor frecuencia son B. afzelli y B.garinii.
El reservorio de la infección es ixodid (garrapata dura) que se alimenta de muchos mamíferos grandes. Las aves también son responsables de la propagación de estas garrapatas parásitas en un ecosistema. Como se mencionó anteriormente, las espiroquetas ingresan al torrente sanguíneo de un ser humano después de la picadura de garrapatas cuyas etapas adulta, larvaria y ninfal tienen la capacidad de propagar la infección.
La mayoría de los pacientes que padecen la enfermedad de Lyme tienden a contraer ehrlichiosis como una coinfección.
Características clínicas
La progresión de la enfermedad ocurre en tres etapas y las características clínicas varían según la etapa.
Etapa localizada temprana
La característica más singular que define esta fase inicial es la aparición de una reacción cutánea alrededor del sitio de la picadura de garrapata que se denomina Eritema migrans. Una erupción macular o papular puede surgir aproximadamente de 2 a 30 días después de la picadura de la garrapata. La erupción generalmente se origina en el área adyacente a la picadura de garrapata y luego se disemina periféricamente. Estas lesiones cutáneas tienen un característico aspecto de ojo de buey con un claro central. Sin embargo, estas características no son patognomónicas de la enfermedad de Lyme. Es posible tener síntomas generales menores como fiebre, linfadenopatía y fatiga durante esta etapa.
Figura 01: Enfermedad de Lyme
Enfermedad de diseminación temprana
La propagación de la infección desde el sitio original ocurre a través de la sangre y la linfa. A medida que el cuerpo comienza a responder a esto, el paciente puede quejarse de artralgia leve y malestar. En algunas ocasiones, se puede observar el desarrollo de eritema migratorio metastásico. La afectación neurológica suele ser aparente pocos meses después de la infección inicial y se confirma con la aparición de meningitis linfocítica, parálisis de pares craneales y neuropatía periférica. La incidencia de carditis y radiculopatía asociadas a la enfermedad de Lyme varía dependiendo de ciertos factores epidemiológicos.
Enfermedad tardía
La artritis que afecta a las grandes articulaciones, la polineuritis y la encefalopatía son las características clínicas que se observan con frecuencia en la etapa tardía de la enfermedad. Pueden surgir problemas neuropsiquiátricos como resultado de la participación del parénquima cerebral. La acrodermatitis crónica atrófica es una rara complicación de la enfermedad de Lyme avanzada.
Diagnóstico
En la etapa inicial de la enfermedad, el diagnóstico se puede realizar en función de las características clínicas y la historia. El cultivo de los organismos de las muestras de biopsia no suele ser fiable y requiere mucho tiempo (porque el proceso lleva al menos seis semanas para dar resultados satisfactorios).
La detección de anticuerpos no es útil justo al inicio de la enfermedad, pero proporciona resultados extremadamente precisos durante las etapas tempranas y tardías.
La mayor disponibilidad de técnicas avanzadas como la PCR ha acelerado el proceso de diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Lyme, minimizando las complicaciones potencialmente mortales.
administración
- Las pautas más recientes recomiendan no tratar a los pacientes asintomáticos con resultados positivos en la prueba de anticuerpos.
- La terapia estándar consiste en un ciclo de 14 días de doxiciclina (200 mg al día) o amoxicilina (500 mg 3 veces al día). Pero en caso de enfermedad diseminada con artritis, la terapia debe extenderse a 28 días.
- Cualquier afectación neuronal debe tratarse mediante la administración de betalactámicos por vía parenteral durante 3-4 semanas.
Prevención
- Uso de ropa protectora
- Repelente de insectos
- El riesgo de infección en las primeras horas de la picadura de la garrapata es considerablemente bajo. Por lo tanto, la eliminación de la garrapata reduce inmediatamente la posibilidad de que se presente una enfermedad avanzada.
¿Qué es el lupus?
El lupus es una enfermedad autoinmune con efectos sistémicos. También se le llama la enfermedad de las mil caras por la variedad de formas en que puede presentarse.
Se han descrito cuatro variantes clínicas principales del lupus eritematoso.
- Lupus eritematoso sistémico
- Lupus eritematoso discoide (neonatal)
- Cutáneo subagudo
- Sistémico
Lupus eritematoso sistémico (LES)
Ésta es la variante clínica más común de lupus. Deben cumplirse al menos cuatro de los siguientes criterios para hacer un diagnóstico de LES
- Erupción malar
- Fotosensibilidad
- Placas discoides
- Artritis
- Úlceras bucales
- Cambios renales
- Serositis
- Afectación neurológica
- Cambios hematológicos
- Cambios inmunologicos
- Anticuerpos antinucleares
La incidencia de LES entre las mujeres es mucho mayor que entre los hombres. La presencia de una erupción malar es la característica única que persuade al médico a sospechar LES. Aunque no es obligatorio, los pacientes con LES también pueden tener vasculitis. La fiebre y la artritis asociadas al lupus son las otras características clínicas que se observan con frecuencia.
Lupus eritematoso discoide
La presencia de anticuerpos antinucleares es muy rara en esta afección. El paciente suele describir una sensación de rallador de nuez moscada debido a la hiperqueratosis y la atrofia de los folículos pilosos. Estos cambios cutáneos son el resultado de las lesiones inflamatorias que se desencadenan por la exposición a la luz solar. Por tanto, estos cambios cutáneos se agravan previsiblemente durante el verano.
Figura 02: Lupus
Diagnóstico de LES
Cuando los criterios clínicos antes mencionados llevan a los médicos a sospechar de lupus, se realizan las siguientes pruebas e investigaciones para confirmar el diagnóstico.
- Creatinina sérica y análisis de orina para evaluar las funciones renales
- Diferencial CBC
- ESR o CRP
- Pruebas de función hepática
- Pruebas de autoanticuerpos
- Radiografía articular
- Ecocardiograma
- Radiografía de tórax
- Artrocentesis
- Biopsia renal
Tratamiento
Los siguientes fármacos se utilizan en el tratamiento del LES
- Antimaláricos
- Corticosteroides antiinflamatorios que se utilizan para controlar la inflamación subyacente. Es necesario un seguimiento continuo para evitar las complicaciones asociadas con el uso prolongado de corticoides.
- AINE
- Fármacos antirreumáticos modificadores de enfermedades
¿Cuáles son las similitudes entre la enfermedad de Lyme y el lupus?
- La enfermedad de Lyme y el lupus comparten muchas características clínicas comunes, como artritis, fiebre y dolor de cabeza.
- La afectación del SNC se ve en ambas condiciones.
¿Cuál es la diferencia entre la enfermedad de Lyme y el lupus?
Diferencia del medio del artículo antes de la mesa
Enfermedad de Lyme vs Lupus |
|
| La enfermedad de Lyme es una enfermedad autoinmune. | El lupus es una enfermedad infecciosa. |
| Artritis | |
| La artritis asociada a la enfermedad de Lyme afecta principalmente a las articulaciones grandes. | La artritis asociada al lupus afecta las articulaciones pequeñas. |
| Fiebre | |
| La fiebre suele aparecer en la etapa inicial de la enfermedad. | La fiebre se presenta de forma indiscriminada en todas las etapas de la progresión de la enfermedad. |
| Erupción malar | |
| No se ve erupción malar. En cambio, el eritema migratorio está presente como rasgo característico. | La erupción malar se considera la característica clínica única. |
Resumen - Enfermedad de Lyme vs Lupus
El lupus y la enfermedad de Lyme tienen manifestaciones dermatológicas únicas que ayudan a diferenciarlas entre sí. El origen de las dos condiciones es la principal diferencia entre la enfermedad de Lyme y el lupus. El lupus es una enfermedad autoinmune que surge como resultado de la producción de autoanticuerpos. Pero la enfermedad de Lyme es una enfermedad infecciosa causada por Borrelia burgdoferi.
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