Diferencia clave: cirrosis hepática frente a cáncer de hígado
La cirrosis es una condición patológica que se caracteriza por la transformación de todo el hígado en nódulos parenquimatosos rodeados de bandas fibrosas y grados variables de derivación vascular. La diferencia clave entre la cirrosis hepática y los cánceres de hígado es que los cánceres de hígado pueden extenderse a los órganos adyacentes y luego a sitios distantes debido a la naturaleza invasiva de las células malignas, mientras que la cirrosis se limita al hígado.
CONTENIDO
1. Descripción general y diferencia clave
2. Qué es la cirrosis hepática
3. Qué es el cáncer de hígado
4. Similitudes entre la cirrosis hepática y el cáncer de hígado
5. Comparación lado a lado: cirrosis hepática versus cáncer de hígado en forma tabular
6. Resumen
¿Qué es la cirrosis hepática?
La cirrosis hepática es una condición patológica que se caracteriza por la transformación de todo el hígado en nódulos parenquimatosos rodeados de bandas fibrosas y grados variables de derivación vascular. La inflamación crónica del hígado provoca la muerte de los hepatocitos a gran escala. Como respuesta a esta destrucción de hepatocitos, se activa la fibrosis. La fibrosis reemplaza los hepatocitos funcionales dañados con tejidos cicatriciales que contienen colágeno, lo que altera las funciones hepáticas. La cirrosis es el resultado final de la recurrencia de este proceso.
Causas
- Alcohol
- Hepatitis viral crónica (hepatitis B o C)
- Enfermedad del hígado graso no alcohólico
- Colangitis esclerosante primaria
- Enfermedad hepática autoinmune
- Cirrosis biliar primaria y secundaria
- Fibrosis quística
- Hemocromatosis
- Enfermedad de Wilson
- Deficiencia de alfa 1 antitripsina
- Cualquier otra enfermedad crónica que afecte al hígado.
Fisiopatología
- Lesión hepática
- Producción de citocinas por células de Kupffer y hepatocitos.
- Activación de las células estrelladas en el espacio de Disse por las citocinas
- Transformación de las células estrelladas en células similares a miofibroblastos
- Producción de colágeno, citocinas proinflamatorias y otros mediadores que promueven la fibrosis.
Morfología
La cirrosis significa la etapa final de una enfermedad hepática progresiva. Hay varios cambios patológicos importantes que generalmente se observan en un hígado cirrótico.
- Un lóbulo es la unidad funcional del hígado. Un hígado sano tiene millones de lóbulos dispuestos de manera ordenada. En la cirrosis, esta arquitectura lobular se altera, lo que afecta las funciones hepáticas.
- Los mecanismos de curación se activan debido al daño hepático continuo. Por tanto, se pueden observar septos fibrosos y numerosos nódulos regenerativos tanto microscópicamente como macroscópicamente.
- Según la naturaleza de los nódulos regenerativos, la cirrosis se clasifica en tres grupos:
En la cirrosis micronodular, los nódulos son relativamente pequeños. Si hay nódulos grandes, ese tipo se identifica como cirrosis macronodular. En algunos casos, es posible tener nódulos grandes y pequeños juntos en un hígado cirrótico. Esa forma de cirrosis se llama cirrosis de tipo mixto.
- La red de vasos sanguíneos que suministran sangre al parénquima hepático está sujeta a varios cambios conformacionales debido a la fibrosis. Se desarrollan nuevos vasos sanguíneos en los tabiques fibrosos, que desvían la sangre de los hepatocitos activos.
- El colágeno se acumula en el espacio de Disse, ocluyendo las fenestraciones de los capilares. Esto disminuye la eficiencia de la transferencia de solutos a través de las paredes capilares.
- El hígado se tiñe de bilis si el daño hepático es causado por una estasis biliar de larga duración.
Manifestaciones clínicas
Aunque la mayoría de las funciones hepáticas están comprometidas en esta etapa, en algunos casos, la capacidad funcional normal se mantiene en límites inferiores. En medicina clínica, esto se reconoce como cirrosis compensada. Pero con la progresión de la enfermedad, los mecanismos compensatorios se vuelven inadecuados y las características clínicas de la insuficiencia hepática comienzan a aparecer gradualmente. Esto se identifica como cirrosis descompensada.
Las manifestaciones clínicas de la insuficiencia hepática son,
- Hepatomegalia
- Ascitis
- Ictericia
- Cambios circulatorios: telangiectasia en araña, eritema palmar, cianosis
- Cambios endocrinos: pérdida de la libido, alopecia, ginecomastia, atrofia mamaria, menstruación irregular, atropía testicular, amenorrea
- Moretones, púrpura, epistaxis
- Hipertensión portal seguida de esplenomegalia y hemorragia por varices
- Encefalopatía hepática
- Dedos en discotecas
administración
- Se debe realizar una endoscopia para detectar várices esofágicas al menos una vez cada dos años.
- La cirrosis aumenta el riesgo de carcinoma hepatocelular. Por lo tanto, es importante la vigilancia continua de cualquier cambio maligno en el hígado.
- Se debe tratar la causa subyacente.
- La nutrición adecuada es un aspecto importante del manejo
- El trasplante de hígado es la modalidad de tratamiento de último recurso
¿Qué es el cáncer de hígado?
Los cánceres de hígado son las afecciones malignas que se desarrollan en el hígado. Estas neoplasias malignas suelen ser causadas por una inflamación crónica que aumenta el recambio de hepatocitos.
Se han descrito cuatro tipos principales de neoplasias hepáticas
Carcinoma hepatocelular
Etiología
- Infección crónica por VHB o HBC
- Alcoholismo crónico
- Aflatoxina
- Cualquier otra afección que pueda dar lugar a cambios inflamatorios crónicos en el hígado.
Varios factores contribuyentes pueden provocar cambios displásicos en los hepatocitos. Estos cambios displásicos actúan como lesiones precursoras de los carcinomas hepatocelulares.
Morfología
Macroscopia
Estos tumores se pueden observar como masas unifocales o multifocales que tienen un característico color verdoso pálido. Son difusamente infiltrantes. Los carcinomas hepatocelulares invaden los vasos adyacentes; por tanto, hacen metástasis a los otros órganos a través de la sangre.
Microscopía
Los carcinomas anaplásicos son la forma menos diferenciada de carcinomas hepatocelulares. Las células malignas de un carcinoma anaplásico son pleomórficas.
Los carcinomas bien diferenciados tienen arreglos trabeculares, acinares o pseudoglandulares. Tienen células con núcleos hipercrómicos y nucléolos prominentes.
Características clínicas
- Los carcinomas hepatocelulares son comunes entre los hombres.
- Los síntomas de presentación habituales son dolor abdominal, fiebre, malestar general, ascitis y pérdida de peso.
-
El nivel sérico de alfafetoproteína está anormalmente elevado.
Diferencia entre cirrosis hepática y cáncer de hígado Figura 01: Cáncer de hígado
Carcinomas de colangio
Los carcinomas de colangio surgen de los conductos biliares dentro o fuera del hígado.
Factores de riesgo
- Colangitis esclerosante primaria
- Quiste de colédoco
- Infección por VHC
- Trematodos hepáticos
Morfología
Estos tumores son de naturaleza firme y arenosa. Pueden observarse microscópicamente células marcadamente desmoplásicas capaces de invadir los vasos linfáticos y sanguíneos. Los carcinomas de colangio generalmente hacen metástasis en los huesos, las glándulas suprarrenales y el cerebro.
Hepatoblastoma
Los hepatoblastomas se observan en niños pequeños y son causados por cambios displásicos en las células primitivas del hígado.
Angiosarcomas
Este tipo de carcinomas de hígado tiene un pronóstico muy precario. La exposición al cloruro de vinilo es el principal factor de riesgo de los angiocarcinomas.
¿Cuáles son las similitudes entre la cirrosis hepática y el cáncer de hígado?
Tanto la cirrosis hepática como las condiciones de cáncer de hígado son trastornos hepáticos
¿Cuál es la diferencia entre cirrosis hepática y cáncer de hígado?
Diferencia del medio del artículo antes de la mesa
Cirrosis hepática vs cáncer de hígado |
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| La cirrosis es una condición patológica que se caracteriza por la transformación de todo el hígado en nódulos parenquimatosos rodeados de bandas fibrosas y grados variables de derivación vascular. | Los cánceres de hígado son las afecciones malignas que se desarrollan en el hígado. Estas neoplasias malignas suelen ser causadas por una inflamación crónica que aumenta el recambio de hepatocitos. |
| Relación | |
| La regeneración extensa de hepatocitos aumenta la probabilidad de que ocurran cambios displásicos en el hígado cirrótico. Por tanto, la cirrosis puede ser una causa de cáncer de hígado. | Los cánceres de hígado generalmente no causan cirrosis. |
| Propagar | |
| La cirrosis se limita al hígado. | Las células cancerosas pueden hacer metástasis a sitios distantes a través de la sangre y la linfa. |
Resumen: cirrosis hepática frente a cáncer de hígado
Si bien ambas afecciones afectan al hígado, el cáncer de hígado tiene la capacidad de extenderse a otras partes del cuerpo, mientras que la cirrosis se limita al hígado. Esta es la diferencia clave entre la cirrosis y el cáncer de hígado. Un hecho vital que debe tenerse en cuenta es que no solo los alcohólicos corren el riesgo de desarrollar cirrosis. Por lo tanto, es importante vigilar las funciones de su hígado si tiene alguno de los factores de riesgo que se sabe que tienen alguna asociación con la cirrosis o el cáncer de hígado.
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