Coma vs muerte cerebral
Coma y muerte cerebral son dos de las peores palabras que se pueden escuchar en un hospital. Ambas palabras sugieren enfermedad crítica y muy mal pronóstico. El coma es en realidad mejor que la muerte cerebral porque la muerte cerebral no es una forma de retroceder mientras uno puede recuperarse de un coma. Simplemente porque estas son situaciones extremas, es muy importante tener una idea clara de qué pasa si alguna vez te encuentras con estas condiciones.
Coma
El coma se conoce médicamente como inconsciencia durante más de seis horas. Durante el coma, la persona no responde a todos los estímulos, no se puede despertar y no realiza ningún movimiento espontáneo activo. Existe un sistema de puntuación para evaluar el nivel de conciencia denominado “Escala de coma de Glasgow”; GCS, en resumen. En un paciente en coma, la puntuación de la GCS varía de 3 a 15. La puntuación de la GCS es de 15 en un individuo consciente y racional y de 3 a 8 en un paciente en coma. Es muy importante señalar que el paciente tiene alguna actividad eléctrica cerebral. Hay dos áreas principales del cerebro asociadas con la vigilia. Son la corteza cerebral y el sistema de activación reticular. La corteza cerebral es una organización densa de neuronas que son responsables del pensamiento complejo y funciones cerebrales superiores. El sistema de activación reticular es una estructura cerebral primitiva asociada con la formación reticular, compuesta por tractos ascendentes y descendentes. La lesión en cualquiera de estas áreas resulta en coma. Sin embargo, las lesiones no son la única causa. El coma puede ser un mecanismo de curación donde toda la energía se canaliza hacia la curación de las heridas inmediatas. La causa gobierna el inicio y la gravedad del coma. El coma debido a un nivel bajo de azúcar en sangre puede ir precedido de agitación, obnubilación y estupor. El coma debido a una hemorragia en la materia cerebral puede ser instantáneo. La intoxicación (drogas, venenos), apoplejía, hipoxia, herniación del cerebro o del tronco encefálico e hipotermia son algunas causas bien conocidas de coma.la lesión no es la única causa. El coma puede ser un mecanismo de curación donde toda la energía se canaliza hacia la curación de las heridas inmediatas. La causa gobierna el inicio y la gravedad del coma. El coma debido a un nivel bajo de azúcar en sangre puede ir precedido de agitación, obnubilación y estupor. El coma debido a una hemorragia en la materia cerebral puede ser instantáneo. La intoxicación (drogas, venenos), apoplejía, hipoxia, herniación del cerebro o del tronco encefálico e hipotermia son algunas causas bien conocidas de coma.la lesión no es la única causa. El coma puede ser un mecanismo de curación donde toda la energía se canaliza hacia la curación de las heridas inmediatas. La causa gobierna el inicio y la gravedad del coma. El coma debido a un nivel bajo de azúcar en sangre puede ir precedido de agitación, obnubilación y estupor. El coma debido a una hemorragia en la materia cerebral puede ser instantáneo. La intoxicación (drogas, venenos), apoplejía, hipoxia, hernia del cerebro o del tronco encefálico e hipotermia son algunas causas bien conocidas de coma.la hernia del cerebro o del tronco encefálico y la hipotermia son algunas causas bien conocidas de coma.la hernia del cerebro o del tronco encefálico y la hipotermia son algunas causas bien conocidas de coma.
Una vez que un paciente que no responde llega a la sala de emergencias, los primeros pasos son asegurarse de que las vías respiratorias, la respiración y la circulación sean adecuadas. Se evaluarán la temperatura (rectal), pulso (central y periférico), presión arterial, sistema cardiovascular, patrón respiratorio, saturación, ruidos respiratorios, postura estereotipada, nervios craneales, pupilas y reflejos especiales. La temperatura dará una pista sobre la hipotermia. La frecuencia del pulso, el ritmo, el volumen y los pulsos periféricos dan una idea sobre la circulación y la integridad vascular. La presión arterial es clave y, a veces, es necesario medir la presión en ambos brazos. El examen del sistema cardiovascular dará pistas sobre cualquier anomalía estructural o funcional del corazón y los vasos (soplos carotideos en un accidente cerebrovascular). El patrón de respiración es muy importante porque patrones específicos dan pistas sobre la causa del coma. El ritmo de Cheyne-stokes puede deberse a daño cortical / del tronco cerebral. La respiración apneustica puede deberse a lesiones pontinas. La respiración atáxica se debe a lesiones medulares. La saturación sugerirá hipoxia / hipercapnia. La postura decorticada se debe a una lesión por encima del núcleo rojo y la postura descerebrada se debe a una lesión debajo del núcleo rojo. El reflejo de luz evalúa los nervios óptico y oculomotor. El reflejo corneal evalúa el quinto y el séptimo nervios. El reflejo nauseoso sirve para probar los nervios noveno y décimo. Las pupilas puntiformes pueden deberse a intoxicación o lesiones pontinas. Las pupilas fijas dilatadas pueden deberse a anoxia. El reflejo oculocefálico evalúa la integridad del tronco encefálico, así como los 3, 4 y 6La saturación sugerirá hipoxia / hipercapnia. La postura decorticada se debe a una lesión por encima del núcleo rojo y la postura descerebrada se debe a una lesión debajo del núcleo rojo. El reflejo de luz evalúa los nervios óptico y oculomotor. El reflejo corneal evalúa el quinto y el séptimo nervios. El reflejo nauseoso sirve para probar los nervios noveno y décimo. Las pupilas puntiformes pueden deberse a intoxicación o lesiones pontinas. Las pupilas fijas dilatadas pueden deberse a anoxia. El reflejo oculocefálico evalúa la integridad del tronco encefálico, así como los 3, 4 y 6La saturación sugerirá hipoxia / hipercapnia. La postura decorticada se debe a una lesión por encima del núcleo rojo y la postura descerebrada se debe a una lesión debajo del núcleo rojo. El reflejo de luz evalúa los nervios óptico y oculomotor. El reflejo corneal evalúa el quinto y el séptimo nervios. El reflejo nauseoso sirve para probar los nervios noveno y décimo. Las pupilas puntiformes pueden deberse a intoxicación o lesiones pontinas. Las pupilas fijas dilatadas pueden deberse a anoxia. El reflejo oculocefálico evalúa la integridad del tronco encefálico, así como los 3, 4 y 6Las pupilas puntiformes pueden deberse a intoxicación o lesiones pontinas. Las pupilas fijas dilatadas pueden deberse a anoxia. El reflejo oculocefálico evalúa la integridad del tronco encefálico, así como los 3, 4 y 6Las pupilas puntiformes pueden deberse a intoxicación o lesiones pontinas. Las pupilas fijas dilatadas pueden deberse a anoxia. El reflejo oculocefálico evalúa la integridad del tronco encefálico, así como los 3, 4 y 6th nervios craneales. La tomografía computarizada dará la ubicación de la lesión y confirmará cualquier sangrado.
El tratamiento médico incluye el mantenimiento de las vías respiratorias, la respiración y la circulación, líquidos intravenosos, nutrición equilibrada, fisioterapia para prevenir contracturas, infecciones y escaras.
Muerte cerebral
La muerte cerebral es un fenómeno en el que la actividad cerebral se detiene de forma irreversible. No hay actividad cerebral eléctrica. El corazón puede funcionar a un ritmo lento debido al marcapasos interno, pero no hay respiración en la muerte cerebral. Debido a que no hay señales provenientes del cerebro para mantener las funciones vitales, solo las máquinas de soporte vital pueden mantener estas funciones en funcionamiento.
¿Cuál es la diferencia entre coma y muerte cerebral?
• El coma es un nivel reducido de conciencia debido a una lesión en áreas específicas del cerebro o alguna causa metabólica. La muerte cerebral se debe a una necrosis cerebral total.
• El coma puede ser reversible, pero la muerte cerebral no lo es.
• En coma, hay algo de actividad cerebral para mantener la función vital, mientras que no es así en la muerte cerebral.
• La muerte cerebral se toma como muerte legal en muchos países, pero el coma no se toma como tal.
