Insuficiencia cardíaca sistólica vs diastólica
La insuficiencia cardíaca diastólica es una condición en la que los ventrículos no se llenan adecuadamente bajo presiones y volúmenes normales. La insuficiencia cardíaca sistólica es una afección en la que el corazón no bombea bien. Ambas condiciones van en aumento. Según la organización mundial de la salud, el reciente aumento pandémico de cardiopatías isquémicas e insuficiencia cardíaca se debe al alcohol, el tabaquismo y el sedentarismo. En este artículo se hablará detalladamente de ambas condiciones, destacando sus características clínicas, síntomas, causas, investigación y diagnóstico, pronóstico, tratamiento que requieren y las diferencias entre insuficiencia cardíaca sistólica y diastólica.
Insuficiencia cardíaca diastólica
La insuficiencia cardíaca diastólica es una condición en la que los ventrículos no se llenan adecuadamente bajo presiones y volúmenes normales. La insuficiencia cardíaca diastólica presenta una función disminuida de uno o ambos ventrículos durante la diástole. Hay poca relajación de los ventrículos y llenado deficiente. La presión arterial alta, la obstrucción de la válvula aórtica, la edad, la diabetes, la pericarditis constrictiva, la amiloidosis, la sarcoidosis y la fibrosis son factores de riesgo conocidos. En la hipertensión, el grosor del ventrículo izquierdo aumenta para lidiar con presiones sanguíneas más altas. El músculo cardíaco se engrosa para bombear más sangre cuando la válvula aórtica está estrecha. Músculo más grueso significa menor volumen diastólico final. Hay menos llenado que conduce a una producción deficiente. Los pacientes con insuficiencia cardíaca diastólica presentan hinchazón de las piernas, dificultad para respirar, distensión abdominal y agrandamiento del hígado. El ECG puede mostrar hipertrofia ventricular izquierda.
Insuficiencia cardíaca sistólica
La insuficiencia cardíaca sistólica presenta una capacidad disminuida de los ventrículos para contraerse durante la sístole. Es una condición en la que el corazón no bombea bien. Las cámaras del corazón se llenan adecuadamente durante la diástole, pero no pueden expulsar sangre a la aorta con la fuerza suficiente para mantener una buena presión arterial. La cardiopatía isquémica es la causa más común. El músculo cardíaco se cura con una cicatriz después de un ataque cardíaco. Este tejido cicatricial no puede contraerse tan bien como las otras partes del corazón. Los pacientes con insuficiencia cardíaca sistólica presentan mala tolerancia al ejercicio, dolor torácico, mareos, aturdimiento, escasa producción de orina y periferias frías. El ECG puede mostrar cambios isquémicos.
Insuficiencia cardíaca sistólica vs diastólica
• La vejez, la diabetes, las cardiopatías isquémicas y la presión arterial alta son factores de riesgo conocidos de insuficiencia cardíaca sistólica y diastólica.
• Ambas condiciones necesitan las mismas investigaciones. El ecocardiograma mide el tamaño de las cámaras del corazón.
• La masa del ventrículo izquierdo aumenta en ambas condiciones.
• Solo una parte del volumen ventricular telediastólico entra en la aorta durante la sístole. En individuos sanos, es más del 65%. La fracción de eyección es normal en la insuficiencia cardíaca diastólica mientras que es baja en la insuficiencia cardíaca sistólica.
• Puede ser necesaria una angiografía independientemente del tipo de insuficiencia cardíaca.
• La insuficiencia cardíaca sistólica y diastólica sintomática tiene tasas de mortalidad similares.
• Sin embargo, la insuficiencia cardíaca sistólica es más común que la insuficiencia cardíaca diastólica.
• La presión arterial alta es la causa más común de insuficiencia cardíaca diastólica, mientras que la isquemia es la causa más común de insuficiencia cardíaca sistólica.
• El tamaño de la cavidad del ventrículo izquierdo aumenta en la insuficiencia cardíaca sistólica mientras que es normal o bajo en la insuficiencia cardíaca diastólica.
• El grosor de la pared ventricular aumenta en la insuficiencia diastólica mientras que disminuye en la insuficiencia sistólica.
• La función contráctil deficiente es la principal disfunción en la insuficiencia sistólica, mientras que la rigidez pasiva excesiva y la relajación deficiente son las principales disfunciones en la insuficiencia diastólica.
• El ventrículo izquierdo se dilata en la insuficiencia cardíaca sistólica, mientras que no lo hace en la insuficiencia cardíaca diastólica, a menos que haya isquemia asociada.
• Se han logrado muchos avances en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca sistólica, mientras que el manejo de la insuficiencia cardíaca diastólica sigue siendo casi el mismo.
• La resincronización crónica con o sin desfibrilador mejora el pronóstico de la insuficiencia cardíaca sistólica, mientras que los estudios no han demostrado un beneficio significativo de la resincronización en la insuficiencia cardíaca diastólica.
• La insuficiencia cardíaca sistólica avanzada también puede tener características de llenado deficiente (un componente de la insuficiencia diastólica), mientras que la insuficiencia cardíaca diastólica no tiene características de gasto deficiente (un componente de la insuficiencia sistólica).
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