Meningitis viral vs bacteriana
La meningitis es una inflamación de las meninges causada por bacterias, virus, hongos o parásitos. Tanto la meningitis bacteriana como la viral presentan lo mismo. La historia clínica, los hallazgos del examen, los métodos de investigación y los protocolos de tratamiento son los mismos. Sin embargo, los resultados de la investigación, el tratamiento específico y el pronóstico son diferentes. Es importante hacer un diagnóstico correcto de si se trata de meningitis viral o bacteriana porque la meningitis viral es autolimitante y no tiene secuelas a largo plazo mientras que la meningitis bacteriana es más grave y si se sospecha meningitis se debe iniciar el tratamiento sin demora. Este artículo hablará sobre la meningitis en detalle, destacando sus características clínicas, síntomas, causas, investigación y diagnóstico, pronóstico, tratamiento y las diferencias entre meningitis bacteriana y viral.
La meningitis es mortal y mata rápidamente. Organismos como E. coli, estreptococos beta hemolíticos, Listeria moncytogenes, Heamophilus, Nisseria meningitidis, neumococo causan meningitis. La meningitis se presenta con dolor de cabeza que empeora cuando se expone a la luz, rigidez en el cuello, signo de Kernig (dolor y resistencia en la extensión pasiva de la rodilla con las caderas completamente flexionadas), signo de Brudzinski (flexión de las caderas al inclinar la cabeza hacia adelante) y opistótonos. Estos se conocen como características meníngeas. La meningitis aumenta la presión dentro del cráneo. Esto se caracteriza por dolor de cabeza, irritabilidad, somnolencia, vómitos, convulsiones, edema de papila, nivel reducido de conciencia, respiración irregular, frecuencia cardíaca baja y presión arterial alta (lea la diferencia entre frecuencia cardíaca y presión arterial). Cuando el organismo ingresa al torrente sanguíneo, signos sépticos como malestar, inflamación de las articulaciones, dolorSe presenta un comportamiento extraño, erupción cutánea, coagulación intravascular difusa, respiración rápida, pulso acelerado y presión arterial baja.
El tratamiento de la meningitis no debe retrasarse hasta que lleguen los resultados de la prueba. Si se sospecha meningitis, nada debe retrasar la administración de antibióticos por vía intravenosa. Deben mantenerse las vías respiratorias, la respiración y la circulación. La terapia de oxígeno de alto flujo a través de una mascarilla es buena. El protocolo de tratamiento difiere según la presentación. Si predominan los signos sépticos, no debe intentarse la punción lumbar. Si el paciente está en shock, está indicada la reanimación con volumen. Si las características meningíticas predominan en la presentación, debe intentarse la punción lumbar si no hay características de aumento de la presión intracraneal. Deben administrarse antibióticos por vía intravenosa. Si hay algún indicio de insuficiencia respiratoria, no se debe retrasar la intubación.
Las complicaciones de la meningitis son edema cerebral, lesiones de pares craneales, sordera y trombosis del seno venoso cerebral. La punción lumbar es fundamental para el diagnóstico. Si no hay características de aumento de la presión intracraneal, se debe realizar la punción lumbar. Si hay características de aumento de la presión dentro del cráneo, la TC debe preceder a la punción lumbar. Se deben enviar 3 frascos de líquido cefalorraquídeo para tinción de Gram, tinción de Zheil neilson, citología, virología, glucosa, proteína y cultivo. El análisis del líquido cefalorraquídeo puede ser normal en una etapa temprana. Si está indicado, debe repetirse la punción lumbar. Pueden estar indicadas otras pruebas como hemocultivo, glucosa en sangre, hemograma completo, urea, electrolitos, radiografía de tórax, cultivo de orina, frotis nasal y heces para virología.
Los factores de riesgo de meningitis son hacinamiento, traumatismo craneoencefálico, foco infeccioso, muy joven, muy anciano, deficiencia del complemento, deficiencia de anticuerpos, cánceres, drepanocitosis y derivaciones del LCR. La meningitis bacteriana aguda tiene una mortalidad del 70 al 100% sin tratamiento; Neisseria meningitides tiene una mortalidad global del 15% en el oeste. Los supervivientes corren el riesgo de sufrir déficits neurológicos permanentes, retraso mental, sordera neurosensorial y parálisis de los pares craneales.
¿Cuál es la diferencia entre meningitis bacteriana y viral?
• La meningitis bacteriana tiene un mal pronóstico mientras que la meningitis viral es autolimitante, tiene un buen pronóstico y no tiene secuelas a largo plazo.
• Tras la punción lumbar, el LCR se ve turbio en la meningitis bacteriana, mientras que se ve claro en la meningitis viral.
• Las células mononucleares predominan en la meningitis viral mientras que los polimorfos predominan en la meningitis bacteriana.
• El recuento de glóbulos blancos en el LCR es menos de 1000 en la meningitis viral, mientras que es más de 1000 en la meningitis bacteriana.
• La concentración de glucosa en el LCR es menos de la mitad de la del plasma en la meningitis bacteriana mientras que, en la meningitis viral, la concentración de azúcar en el LCR es más de la mitad de la del plasma.
• La concentración de proteína en el LCR es más de 1,5 g / L en la meningitis bacteriana, mientras que es menor de 1 g / L en la meningitis viral.
• Hay organismos visibles en frotis o cultivo, en la meningitis bacteriana, mientras que no se observan organismos en la meningitis viral.
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