Diferencia clave: neumonía lobular frente a bronconeumonía
La invasión del parénquima pulmonar por un agente causante de la enfermedad (principalmente bacterias) provoca una solidificación exudativa del (consolidación) del tejido pulmonar conocida como neumonía. Según la localización de los focos inflamatorios, la neumonía se divide en dos subcategorías principales como neumonía lobular y bronconeumonía. Cuando la infección se limita a solo uno o pocos lóbulos de los pulmones, se conoce como neumonía lobular. Por otro lado, la bronconeumonía es la inflamación del parénquima pulmonar que surge de los bronquios o bronquiolos secundarios a una infección. En consecuencia, la diferencia clave entre las dos formas es que en la neumonía lobular, la inflamación se limita a un lóbulo, pero en la bronconeumonía, los focos inflamatorios están presentes en todos los pulmones sin ninguna localización.
CONTENIDO
1. Descripción general y diferencia clave
2. Qué es la neumonía
3. Qué es la neumonía lobar
4. Qué es la bronconeumonía
5. Similitudes entre la neumonía lobar y la bronconeumonía
6. Comparación lado a lado: neumonía lobar frente a bronconeumonía en forma tabular
7. Resumen
¿Qué es la neumonía?
La invasión del parénquima pulmonar por un agente causante de la enfermedad, principalmente bacterias, provoca una solidificación exudativa del (consolidación) del tejido pulmonar conocida como neumonía.
La clasificación de la neumonía se basa en varios criterios.
En relación con el agente causante: bacteriano, viral, fúngico
Con relación a la distribución anatómica macroscópica de la enfermedad: neumonía lobar, bronconeumonía
Con relación al lugar donde se adquiere la neumonía-adquirida en la comunidad, adquirida en el hospital
En relación con la naturaleza de la reacción del huésped: supurativa, fibrinosa
Patogénesis
El pulmón normal está desprovisto de cualquier organismo o sustancia que cause enfermedades. El tracto respiratorio tiene varios mecanismos de defensa destinados a prevenir la entrada de estos agentes patógenos.
- Aclaramiento nasal: las partículas depositadas en la parte delantera de las vías respiratorias en el epitelio no ciliado normalmente se eliminan al estornudar o toser. Las partículas depositadas posteriormente se barren y se tragan.
- Aclaramiento traqueobronquial: se acompaña de acción mucociliar.
- Aclaramiento alveolar: fagocitosis por macrófagos alveolares.
Puede producirse neumonía siempre que estas defensas se vean afectadas o la resistencia del huésped disminuya. Factores como las enfermedades crónicas, la inmunosupresión y el uso de fármacos inmunosupresores, la leucopenia y las infecciones virales afectan la resistencia del huésped, lo que lo hace vulnerable a contraer este tipo de trastornos.
Los mecanismos de separación pueden dañarse de varias formas,
Supresión del reflejo de la tos y del reflejo del estornudo
Secundario a coma, anestesia o enfermedades neuromusculares.
Lesión del aparato mucociliar
El tabaquismo crónico es la principal causa de destrucción del aparato mucociliar.
- Interferencia con la acción fagocítica.
- Congestión y edema pulmonar.
- Acumulación de secreciones pulmonares en condiciones como fibrosis quística y obstrucción bronquial.
¿Qué es la neumonía lobar?
Cuando la infección se limita a solo uno o pocos lóbulos de los pulmones, se conoce como neumonía lobular. Los principales agentes causales son neumococos, klebsiella, estafilococos y estreptococos.
Morfología
Clásicamente se han descrito cuatro etapas de respuesta inflamatoria.
Congestión
El pulmón es pesado, pantanoso y rojo; esta etapa se caracteriza por congestión vascular, líquido intraalveolar con pocos neutrófilos y, a menudo, la presencia de numerosas bacterias.
Hepatización roja
La congestión va seguida de hepatización roja que se caracteriza por una exudación masiva confluente con eritrocitos, neutrófilos y fibrina que llenan los espacios alveolares.
Hepatización gris
En la etapa de hepatización gris debido a la desintegración progresiva de los glóbulos rojos que se han acumulado en los espacios alveolares, los pulmones adquieren un color gris. Este aspecto grisáceo se ve reforzado por la presencia del exudado supurativo fibrino.
Resolución
Durante la etapa final de la patogenia, el exudado consolidado que se ha acumulado dentro de los espacios alveolares se somete a una digestión enzimática progresiva para producir detritos granulares semifluidos que son reabsorbidos e ingeridos por macrófagos o tosidos.
Complicaciones
- Absceso - como resultado de la destrucción del tejido y la necrosis.
- Empiema: como resultado de la propagación de la infección a la cavidad pleural.
- Organización
- Difusión al torrente sanguíneo.
Características clínicas
- Inicio agudo de fiebre
- Disnea
- Tos productiva
- Efusión
- Frote de fricción pleural
- Dolor en el pecho
Investigaciones
- La radiografía de tórax muestra las áreas de consolidación y puede proporcionar pistas útiles para identificar el agente causal.
- Esputo para cultivo y tinción de Gram
- La broncoscopia se puede realizar cuando se sospecha una malignidad o una obstrucción en el tracto respiratorio.
Figura 01: Aspecto de la radiografía de tórax en la neumonía lobar
administración
La terapia antibiótica empírica se puede iniciar después de tomar las muestras para las investigaciones. Los antibióticos recetados están sujetos a cambios cuando se dispone de los resultados de la prueba de sensibilidad a los antibióticos y del cultivo. Se debe proporcionar soporte ventilatorio a los pacientes con dificultades respiratorias graves.
¿Qué es la bronconeumonía?
La bronconeumonía es la inflamación del parénquima pulmonar que surge de los bronquios o bronquiolos secundarios a una infección. Los estafilococos, estreptococos, neumococos, Haemophilus y Pseudomonas auregenosa son los principales agentes causales.
Figura 02: Pulmón infectado con bronconeumonía.
Morfología
Los focos de bronconeumonía son áreas consolidadas de inflamación supurativa aguda. La consolidación puede ser parcheada a través de un lóbulo, pero más a menudo es multilobar y con frecuencia bilateral
¿Cuáles son las similitudes entre la neumonía lobar y la bronconeumonía?
- Ambas condiciones se deben a la inflamación del parénquima pulmonar secundaria a una infección.
- Las características clínicas, las investigaciones realizadas y el manejo de ambas condiciones son las mismas.
¿Cuál es la diferencia entre la neumonía lobar y la bronconeumonía?
Diferencia del medio del artículo antes de la mesa
Neumonía lobar vs bronconeumonía |
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| Cuando la infección se limita a solo uno o pocos lóbulos de los pulmones, se conoce como neumonía lobular. | La bronconeumonía es la inflamación del parénquima pulmonar que surge de los bronquios o bronquiolos secundarios a una infección. |
| Agentes causales | |
| Los principales agentes causales son neumococos, klebsiella, estafilococos, estreptococos. | Los estafilococos, estreptococos, neumococos, Haemophilus y Pseudomonas auregenosa son los principales agentes causales. |
| Impacto de la inflamación | |
| La inflamación se limita a uno o más lóbulos. | La inflamación no está localizada y existen múltiples focos inflamatorios. |
Resumen - neumonía lobular vs bronconeumonía
Cuando la infección se limita a solo uno o pocos lóbulos de los pulmones, se conoce como neumonía lobular. La bronconeumonía es la inflamación del parénquima pulmonar que surge de los bronquios o bronquiolos secundaria a una infección; como se da en sus definiciones, la neumonía lobular se limita a uno o pocos lóbulos, pero la bronconeumonía afecta una amplia zona de los pulmones sin ninguna localización.
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