Diferencia clave: fibrosis vs cirrosis
La formación de tejidos fibrosos en cualquier lugar de nuestro cuerpo se llama fibrosis. Una condición patológica que se caracteriza por la transformación de todo el hígado en nódulos parenquimatosos rodeados de bandas fibrosas y grados variables de derivación vascular se identifica como cirrosis en la medicina clínica. Aunque la definición de cirrosis es confusa, si observa más de cerca, comprenderá que lo que realmente sucede en la cirrosis es la formación extensa de tejidos fibrosos en el hígado. Entonces, la cirrosis es en realidad el resultado de la fibrosis masiva que tiene lugar en el hígado. La diferencia clave entre fibrosis y cirrosis es que la fibrosis puede ocurrir en cualquier lugar del cuerpo, mientras que la cirrosis es el resultado de una fibrosis extensa que tiene lugar en el hígado.
CONTENIDO
1. Descripción general y diferencia clave
2. Qué es la fibrosis
3. Qué es la cirrosis
4. Similitudes entre la fibrosis y la cirrosis
5. Comparación lado a lado - Fibrosis versus cirrosis en forma tabular
6. Resumen
¿Qué es la fibrosis?
La fibrosis es la formación de tejidos fibrosos en cualquier parte del cuerpo. La mayoría de los órganos parenquimatosos sufren fibrosis después de daños estructurales a ellos debido a causas externas o internas.
Nuestro cuerpo utiliza la fibrosis como mecanismo de curación cuando los tejidos lesionados no son capaces de una restitución completa. También puede ocurrir en tejidos que tienen el potencial de regenerarse cuando las estructuras de soporte han sufrido daños irreversibles. Aunque estos tejidos fibrosos o cicatriciales no son capaces de realizar funciones fisiológicas de los tejidos especializados que reemplazan, proporcionan la estabilidad estructural muy necesaria para que los tejidos intactos del órgano lleven a cabo las funciones normales.
Causas de la fibrosis
- Inflamación crónica
- Infarto
- Otros daños externos o internos a los órganos.
Mecanismo de fibrosis
Tras cualquier daño a un órgano parenquimatoso y la posterior inflamación, comienza un proceso secuencial que termina con la formación de tejidos fibrosos en el órgano lesionado.
El proceso se inicia con la formación de nuevos vasos sanguíneos para suministrar sangre a los factores vitales necesarios para la curación. Esto se llama angiogénesis. Los vasos sanguíneos recién formados tienen fugas y esto explica el edema que se observa alrededor de las heridas que están cicatrizando
Pasos en la angiogénesis
- Liberación de NO y factores de crecimiento endotelial vascular (VEGF)
- Vasodilatación
- Separación de los pericitos de la superficie de la albúmina y ruptura de la membrana basal.
- Formación de un brote de vaso
- Migración y proliferación de las células endoteliales hacia el área de la lesión tisular.
- Remodelación en tubos capilares
- Reclutamiento de células peri-endoteliales para formar vasos sanguíneos maduros.
- Deposición de la membrana basal
- Formación de tejido de granulación.
El tejido de granulación está formado por fibroblastos que migran y proliferan y que se depositan en los tejidos conectivos laxos. Tiene un característico aspecto rosado, suave y granulado. La imagen histológica distintiva de los tejidos de granulación es la presencia de pequeños vasos sanguíneos en una matriz extracelular con células inflamatorias intercaladas. TGF-beta es un factor de crecimiento importante que es esencial para el asentamiento exitoso de la matriz extracelular.
El último paso del proceso es la remodelación de los tejidos conectivos
La remodelación del tejido conectivo es extremadamente importante para mejorar la estabilidad del tejido cicatricial recién formado.
Figura 01: Fibrosis pulmonar intersticial en esclerodermia
Los macrófagos juegan un papel clave en todo este proceso. Las principales funciones realizadas por los macrófagos que ayudan a la curación son,
- Eliminando los agentes ofensivos y el tejido muerto
- Proporcionar los factores de crecimiento necesarios para la proliferación de células.
- Secretar las citocinas que estimulan la proliferación y migración de fibroblastos
¿Qué es la cirrosis?
La cirrosis es una condición patológica que se caracteriza por la transformación de todo el hígado en nódulos parenquimatosos rodeados de bandas fibrosas y grados variables de derivación vascular.
Cualquier afección que dé lugar a una inflamación crónica del hígado provoca una destrucción extensa de los hepatocitos. Algunos de los hepatocitos dañados son reemplazados por células viables a través de la regeneración y los otros son reemplazados por los tejidos cicatriciales formados a través de la fibrosis. Con la exposición repetida al agente nocivo, la destrucción de los hepatocitos aumenta y el número de células reemplazadas por fibrosis aumenta gradualmente. El resultado final de la continuación de este proceso es la cirrosis.
Causas de la cirrosis
- Alcohol
- Hepatitis viral crónica (hepatitis B o C)
- Enfermedad del hígado graso no alcohólico
- Colangitis esclerosante primaria
- Enfermedad hepática autoinmune
- Cirrosis biliar primaria y secundaria
- Fibrosis quística
- Hemocromatosis
- Enfermedad de Wilson
- Deficiencia de alfa 1 antitripsina
- Cualquier otra enfermedad crónica que afecte al hígado.
Fisiopatología de la cirrosis
Después de cualquier daño a los hepatocitos, las células de Kupffer y los hepatocitos intactos adyacentes al sitio de la lesión comienzan a liberar factores de crecimiento y otros mediadores químicos. Estos mediadores activan las células estrelladas en el espacio de Disse y las transforman en células maduras que tienen actividad de miofibroblastos. Las células estrelladas maduras luego producen mediadores que inducen la fibrosis.
Morfología de la cirrosis
- En la cirrosis, se altera la disposición lobular característica del hígado.
- Como resultado de la fibrosis, se forman septos fibrosos en el hígado y rodean grupos de hepatocitos en regeneración que se denominan nódulos regenerativos. Se desarrollan nuevos vasos sanguíneos dentro de estos tabiques fibrosos y desvían la sangre de los hepatocitos viables.
-
El colágeno se acumula en el espacio de Disse.
Diferencia clave: fibrosis vs cirrosis Figura 02: Cirrosis
Características clínicas de la cirrosis
- Hepatomegalia
- Ascitis
- Ictericia
- Cambios circulatorios: telangiectasia en araña, eritema palmar, cianosis
- Cambios endocrinos: pérdida de la libido, alopecia, ginecomastia, atrofia mamaria, menstruación irregular, atrofia testicular, amenorrea
- Moretones, púrpura, epistaxis
- Hipertensión portal seguida de esplenomegalia y hemorragia por varices
- Encefalopatía hepática
- Dedos en discotecas
En la cirrosis compensada, aunque las funciones hepáticas están alteradas, se mantienen en límites inferiores por diversos mecanismos compensadores. Pero con la destrucción continua de los hepatocitos, estos mecanismos compensatorios se vuelven insuficientes. Es entonces cuando comienzan a aparecer las características clínicas.
Manejo de la cirrosis
- La cirrosis aumenta el riesgo de otras comorbilidades como varices esofágicas y carcinomas hepatocelulares.
- La endoscopia debe realizarse al menos una vez cada dos años para verificar si hay varices esofágicas. Dado que el hígado dañado no produce adecuadamente los factores de coagulación, la hemorragia interna no diagnosticada de las várices esofágicas puede ser fatal.
- El nivel de alfafetoproteína del suero debe medirse regularmente en un paciente cirrótico para diagnosticar cualquier condición maligna en el hígado en sus etapas preliminares.
¿Cuáles son las similitudes entre la fibrosis y la cirrosis?
- Como se comentó al principio, la cirrosis es solo otra forma de fibrosis. Por tanto, ambos tienen la misma base patológica.
- La inflamación crónica es la principal causa tanto de cirrosis como de fibrosis.
¿Cuál es la diferencia entre fibrosis y cirrosis?
Diferencia del medio del artículo antes de la mesa
Fibrosis vs cirrosis |
|
| La fibrosis es la formación de tejidos fibrosos en cualquier parte del cuerpo. | La cirrosis es una condición patológica que se caracteriza por la transformación de todo el hígado en nódulos parenquimatosos rodeados de bandas fibrosas y grados variables de derivación vascular. |
| Ubicación | |
| La fibrosis puede ocurrir en cualquier lugar del cuerpo. | La cirrosis es el resultado de una fibrosis extensa en el hígado. |
Resumen: fibrosis vs cirrosis
La gravedad de la fibrosis varía según el lugar donde ocurre. Por ejemplo, la formación de una cicatriz en la piel no es motivo de preocupación, pero la fibrosis en órganos vitales como los riñones, el hígado o los pulmones puede convertirse en afecciones inmensamente graves. La cirrosis es una de esas ocasiones en las que la fibrosis inadvertida amenaza la vida del paciente. Ésta es la diferencia entre fibrosis y cirrosis. Por tanto, el diagnóstico precoz de estas enfermedades es importante para prevenir futuras complicaciones.
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