Bilirrubina conjugada vs no conjugada
La bilirrubina es un compuesto que contiene cuatro anillos de pirrol conectados a un anillo de porfirina más grande. Es el resultado de la degradación de la hemoglobina. Es muy similar al fitocromo y la ficobilina de ciertas plantas y algas. Existe en dos isómeros. La forma natural es el isómero ZZ. La bilirrubina se isomeriza cuando se expone a la luz. Se forma más isómero EZ soluble en agua cuando el isómero ZZ se encuentra con la luz. Esta es la base de la fototerapia en recién nacidos. Los glóbulos rojos liberan hemoglobina cuando mueren en el bazo. La hemoglobina se divide en hemo y globina. Las enzimas rompen la cadena de globina. Las células reticuloendoteliales del bazo convierten el hemo en bilirrubina no conjugada. La bilirrubina no conjugada es insoluble en agua. La albúmina se une a la bilirrubina no conjugada y la transporta al hígado. En el hígadouna enzima llamada glucuroniltransferasa conjuga bilirrubina con ácido glucurónico. El 95% de la bilirrubina conjugada entra en la bilis. A través de la bilis ingresa al intestino delgado. El íleon terminal reabsorbe la bilirrubina conjugada y la circulación portal la lleva de regreso al hígado. Esto se conoce como circulación enterohepática de bilirrubina. El 5% que queda dentro del colon se convierte en urobilinógeno debido a la acción de las bacterias intestinales. El intestino absorbe el urobilinógeno al igual que la bilirrubina conjugada. El 95% ingresa a la circulación enterohepática. El otro 5% permanece para formar estercobilina que da el color marrón a las heces. Una pequeña cantidad de urobilinógeno reabsorbido del intestino va a los riñones. La oxidación adicional da lugar a la urobilina que da el color amarillo a la orina. Normalmente, el nivel de bilirrubina total debe ser inferior a 2,1 mg / dl. Los niveles más altos pueden sugerir condiciones patológicas.
Bilirrubina no conjugada
El contenido de bilirrubina no conjugada aumenta cuando hay una degradación excesiva de los glóbulos rojos. El flujo de bilirrubina por la cascada de reacción abruma a la glucuroniltranferasa hepática. Por tanto, la bilirrubina no conjugada se acumula en el torrente sanguíneo unida a la albúmina. Los glóbulos rojos se descomponen en la esferocitosis, eliptocitosis, anemia de células falciformes, deficiencia de G6PD y debido a ciertos medicamentos. Las causas hereditarias como la deficiencia de glucuroniltranferasa también dan como resultado hiperbilirrubinemia no conjugada.
Bilirrubina conjugada
La bilirrubina conjugada ingresa a la sangre en grandes cantidades cuando se bloquea la salida biliar. El cáncer de células hepáticas se disemina a los canales biliares y bloquea el flujo de bilis. Los cálculos de las vías biliares, la inflamación de las vías biliares, el cáncer de la cabeza del páncreas, el pseudoquiste pancreático y los cánceres periampulares también bloquean las vías biliares y dan lugar a hiperbilirrubinimia conjugada.
¿Cuál es la diferencia entre la bilirrubina conjugada y no conjugada?
• La bilirrubina no conjugada es insoluble en agua mientras que la bilirrubina conjugada es soluble en agua.
• Se forma bilirrubina no conjugada en las células reticuloendoteliales, mientras que el hígado forma bilirrubina conjugada.
• La bilirrubina conjugada ingresa al intestino delgado con bilis, mientras que la bilirrubina no conjugada no lo hace.
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