Diferencia clave: enfermedad de las arterias coronarias frente a aterosclerosis
La aterosclerosis es una condición patológica de las arterias que se caracteriza por la acumulación de depósitos de grasa dentro de la pared arterial. Cuando se produce aterosclerosis en las arterias coronarias, se produce una oclusión de la luz arterial que conduce a una reducción de la perfusión miocárdica que acaba en isquemia miocárdica. Esta condición se identifica como enfermedad de las arterias coronarias. En consecuencia, la aterosclerosis es el evento patológico que da lugar a la enfermedad de las arterias coronarias. Esta es la diferencia clave entre la enfermedad de las arterias coronarias y la aterosclerosis.
CONTENIDO
1. Descripción general y diferencia clave
2. Qué es la enfermedad de las arterias coronarias
3. Qué es la aterosclerosis
4. Comparación lado a lado: enfermedad de las arterias coronarias versus aterosclerosis en forma tabular
5. Resumen
¿Qué es la enfermedad de las arterias coronarias?
El suministro de sangre a los músculos del miocardio se produce a través de las arterias coronarias. La oclusión de estos vasos sanguíneos que compromete así el suministro de sangre al miocardio y finalmente da lugar a isquemia miocárdica se conoce como enfermedad de las arterias coronarias.
La oclusión de las arterias coronarias puede ocurrir debido a varias causas, como aterosclerosis, eventos tromboembólicos, espasmos vasculares, etc.
Factores de riesgo
- Factores de riesgo no modificables
- Años
- Género masculino
- Historia familiar
- Defectos genéticos
- Factores de riesgo modificables
- Hiperlipidemia
- Hipertensión
- Diabetes
- De fumar
- Falta de ejercicios
- Homocisteinemia
- Obesidad
- Gota
Características clínicas
La isquemia asociada con la EAC da lugar a un dolor isquémico que se conoce como angina. Por lo general, hay un dolor torácico retroesternal central que se irradia a la mandíbula o los brazos. Este dolor tiene una naturaleza agobiante y, por lo general, hay sudoración inusual junto con una sensación de miedo. El paciente puede ser disínico.
Existen diferentes variantes de angina como se describe a continuación;
- Angina de esfuerzo: se trata de una molestia opresiva en la parte delantera del pecho provocada por el esfuerzo físico, el frío o los trastornos emocionales. El dolor suele aliviarse unos minutos después de tomar un descanso del evento que lo desencadenó.
- Angina estable: una angina se describe como angina estable cuando no hay cambios en su frecuencia, duración o gravedad.
- Angina inestable: una angina de inicio reciente o un deterioro de una angina previamente estable se conoce como agina inestable.
- Angina refractaria: en los pacientes con una enfermedad arterial coronaria grave donde no es posible la revascularización y el paciente no responde al tratamiento médico, hay angina refractaria.
- Angina variante: una angina no provocada se conoce como angina variante
Además de la angina, puede haber otras características clínicas como,
- Fatiga
- Edema de las regiones dependientes
- Disnea
- Ortopnea
- Disnea paroxística nocturna
Diagnóstico e investigaciones
El diagnóstico clínico está respaldado por las siguientes investigaciones
- ECG
- SPECT
- Angiografía coronaria por TC
- Ecocardiografía de estrés
Figura 01: CAD
administración
El manejo de la EAC varía según el grado de compromiso vascular. Controlar los factores de riesgo es sumamente importante. El paciente puede recibir tratamiento médico y realizar un seguimiento para identificar cualquier mejora en los síntomas. Cuando las intervenciones médicas fallan, se realizan intervenciones quirúrgicas como la intervención coronaria percutánea (ICP) con injerto de derivación de arteria coronaria.
¿Qué es la aterosclerosis?
La aterosclerosis es una condición patológica de las arterias que se caracteriza por la acumulación de depósitos de grasa dentro de la pared arterial.
Existen diferentes factores y comorbilidades que contribuyen al desarrollo de la aterosclerosis. Estos factores contribuyentes se pueden dividir básicamente en dos categorías como factores modificables y factores no modificables.
Factores modificables
- Hiperlipidemia
- Hipertensión
- Diabetes
- Inflamación
- Fumar cigarrillos
Factores no modificables
- Defectos genéticos
- Historia familiar
- Edad creciente
- Género masculino
Patogenia de la aterosclerosis
La “respuesta a la lesión” es la hipótesis más aceptada que explica la patogenia de esta patología al integrar los factores de riesgo antes mencionados con los eventos patológicos que tienen lugar en la pared arterial. Esta hipótesis sugiere un mecanismo de siete pasos para el desarrollo de un ateroma.
- Lesión y disfunción endotelial que aumentan la permeabilidad vascular, la adhesión de leucocitos y la probabilidad de trombosis.
- Acumulación de lípidos dentro de la pared del vaso. El LDL y sus formas oxidadas son los tipos de grasa que se acumulan abundantemente.
- Adhesión de monocitos al endotelio. Estos monocitos luego migran a la íntima y se transforman en células espumosas o macrófagos.
- Adhesión plaquetaria
- Las plaquetas, macrófagos y otros tipos de células que se han acumulado en el sitio de la lesión comienzan a liberar diferentes mediadores químicos que inician el reclutamiento de células del músculo liso, ya sea del medio o de los precursores circulantes.
- Las células de músculo liso reclutadas proliferan mientras sintetizan sustancias de la matriz extracelular y atraen a las células T hacia el vaso dañado.
- Los lípidos se acumulan tanto extracelularmente como intracelularmente (dentro de los macrófagos y las células del músculo liso) formando un ateroma.
Morfología
Las dos características morfológicas distintivas de la aterosclerosis son la presencia de vetas grasas y ateromas.
Las vetas grasas contienen macrófagos espumosos llenos de lípidos. Al principio, aparecen como pequeñas manchas amarillas y luego se fusionan formando rayas que suelen tener alrededor de 1 cm de longitud. Dado que no están lo suficientemente elevados de la superficie, el flujo sanguíneo a través del vaso no se interrumpe. Aunque las vetas grasas pueden avanzar a ateromas, la mayoría desaparece espontáneamente. Las aortas de bebés y adolescentes sanos también pueden tener estas vetas grasas.
Figura 02: Especie de una aorta que ha sufrido aterosclerosis
Complicaciones de la aterosclerosis
La aterosclerosis afecta principalmente a arterias grandes como la aorta y arterias de tamaño medio como las arterias coronarias. Aunque es posible que este proceso patológico ocurra en cualquier parte del cuerpo, una persona se vuelve sintomática solo cuando la aterosclerosis daña las arterias que irrigan el corazón, el cerebro y las extremidades inferiores. Por lo tanto, las principales complicaciones de la aterosclerosis son,
- Infarto de miocardio
- Infarto cerebral
- Gangrena de miembros inferiores
- Aneurismas aórticos
¿Cuál es la diferencia entre la enfermedad de las arterias coronarias y la aterosclerosis?
Diferencia del medio del artículo antes de la mesa
Enfermedad de las arterias coronarias frente a aterosclerosis |
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| La oclusión de los vasos sanguíneos de oclusión que compromete así el suministro de sangre al miocardio y finalmente da lugar a isquemia miocárdica se conoce como enfermedad de las arterias coronarias. | La aterosclerosis es una condición patológica de las arterias que se caracteriza por la acumulación de depósitos de grasa dentro de la pared arterial. |
| Tipo | |
| La EAC es una enfermedad causada por la aterosclerosis que tiene lugar en las arterias coronarias. | La aterosclerosis es el evento patológico que causa CAD |
Resumen: enfermedad de las arterias coronarias frente a aterosclerosis
La oclusión de los vasos sanguíneos de oclusión que compromete así el suministro de sangre al miocardio y finalmente da lugar a isquemia miocárdica se conoce como enfermedad de las arterias coronarias. Por otro lado, la aterosclerosis es una condición patológica de las arterias que se caracteriza por la acumulación de depósitos de grasa dentro de la pared arterial. La enfermedad de las arterias coronarias se debe a la aterosclerosis que tiene lugar en las arterias coronarias. Ésta es la diferencia entre las dos condiciones.
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