Diferencia clave: endocarditis aguda frente a subaguda
La endocarditis infecciosa es una infección microbiana de las válvulas cardíacas o del endocardio mural que conduce a la formación de vegetaciones compuestas por detritos trombóticos y organismos a menudo asociados con la destrucción de los tejidos cardíacos subyacentes. Dependiendo del tiempo necesario para el desarrollo de los síntomas, la endocarditis infecciosa se divide en dos subcategorías: endocarditis aguda y endocarditis subaguda. La diferencia clave entre estas dos formas es que hay una aparición repentina de síntomas en la endocarditis aguda, mientras que en la endocarditis subaguda los síntomas se desarrollan durante un período de tiempo prolongado.
CONTENIDO
1. Descripción general y diferencia clave
2. Qué es la endocarditis infecciosa
3. Qué es la endocarditis aguda
4. Qué es la endocarditis subaguda
5. Similitudes entre la endocarditis aguda y subaguda
6. Comparación lado a lado: endocarditis aguda versus endocarditis subaguda en forma tabular
7. Resumen
¿Qué es la endocarditis infecciosa?
La endocarditis infecciosa es una infección microbiana de las válvulas cardíacas o del endocardio mural que conduce a la formación de vegetaciones compuestas por detritos trombóticos y organismos a menudo asociados con la destrucción de los tejidos cardíacos subyacentes. Las bacterias son los agentes causantes más comunes de endocarditis infecciosa, aunque es posible que también se deban a infecciones por otras categorías de organismos. Hay dos variedades principales de endocarditis infecciosa como endocarditis aguda y subaguda. Esta clasificación se realiza en función de la velocidad con la que se desarrollan las características clínicas.
Factores de riesgo
- Abuso de drogas intravenosas
- Mala higiene dental
- Cánulas intravasculares
- Infecciones de tejidos blandos
- Cirugía cardíaca y marcapasos permanentes
Características clínicas compatibles con ambas formas de endocarditis infecciosa
- Nueva lesión valvular / soplo regurgitante
- Eventos embólicos de origen desconocido
- Sepsis de origen desconocido
- Hematuria, glomerulonefritis e infartos renales
- Fiebre
- Abscesos periféricos de origen desconocido
Fig 01: Endocarditis infecciosa
Criterios de Duke modificados para el diagnóstico de endocarditis infecciosa
Criterios principales
- Hemocultivos positivos para un organismo característico o persistentemente positivos para un organismo inusual
- Evidencia ecocardiográfica que confirma las lesiones valvulares
- Nueva regurgitación valvular
Criterios menores
- Lesiones cardíacas predisponentes o uso de drogas intravenosas
- Fiebre
- Lesiones vasculares como lesiones de Janeway y hemorragias en astilla
- Evidencia microbiológica que incluye un único cultivo positivo para un organismo inusual
Investigaciones
- Hemocultivos
- Ecocardiograma
administración
El tratamiento con antibióticos debe iniciarse lo antes posible. Para iniciar la antibioticoterapia empírica se deben tomar muestras de sangre para su envío a cultivos. La terapia con antibióticos debe continuarse durante 4-6 semanas. El paciente debe responder a los antibióticos dentro de las primeras 48 horas de su administración. La eficacia de la terapia se demostrará mediante la resolución de la fiebre, la disminución del nivel de marcadores séricos de infección y el alivio de los síntomas sistémicos. La intervención quirúrgica es necesaria cuando el paciente no responde a la terapia con antibióticos.
¿Qué es la endocarditis aguda?
La endocarditis aguda es causada típicamente por un organismo muy virulento que infecta una válvula cardíaca previamente normal, lo que da como resultado el rápido desarrollo de lesiones necrotizantes y destructivas. El agente causal más común aislado de válvulas cardíacas afectadas por endocarditis aguda es Staphylococcus aureus. La endocarditis aguda es difícil de curar con antibióticos solos y requiere la extirpación quirúrgica de las vegetaciones la mayor parte del tiempo. La endocarditis aguda se caracteriza por la aparición repentina de fiebre, malestar general, escalofríos y apatía.
¿Qué es la endocarditis subaguda?
La endocarditis subaguda se debe a la infección de válvulas cardíacas previamente dañadas por bacterias de baja virulencia como los estreptococos Viridans. Solo hay una mínima destrucción de las válvulas cardíacas.
Figura 02: Cambios valvulares en endocarditis
La aparición de los síntomas mencionados anteriormente suele ocurrir pocas semanas después de la infección inicial. La endocarditis subaguda se puede tratar solo con antibióticos.
¿Cuál es la similitud entre la endocarditis aguda y subaguda?
Las válvulas del corazón se ven afectadas en ambas formas de endocarditis
¿Cuál es la diferencia entre endocarditis aguda y subaguda?
Diferencia del medio del artículo antes de la mesa
Endocarditis aguda frente a endocarditis subaguda |
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| La endocarditis aguda es causada típicamente por un organismo muy virulento que infecta una válvula cardíaca previamente normal, lo que da como resultado el rápido desarrollo de lesiones necrotizantes y destructivas. | La endocarditis subaguda se debe a la infección de válvulas cardíacas previamente dañadas por bacterias de baja virulencia como los estreptococos Viridans. |
| Porque | |
| La endocarditis aguda es causada por organismos con alta virulencia. | La endocarditis subaguda es causada por microorganismos de baja virulencia. |
| Válvulas afectadas | |
| También se ven afectadas válvulas cardíacas previamente normales. | La endocarditis subaguda afecta únicamente a las válvulas cardíacas previamente dañadas. |
| Terapia | |
| La terapia con antibióticos por sí sola no es suficiente para curar la endocarditis aguda. La remoción quirúrgica de la vegetación es necesaria para tener un resultado exitoso. | La terapia con antibióticos puede curar por completo la endocarditis subaguda. |
| Síntomas | |
| Los síntomas aparecen rápidamente. | Los síntomas se desarrollan durante un período prolongado. |
Resumen: endocarditis aguda frente a subaguda
La endocarditis aguda es causada típicamente por un organismo muy virulento que infecta una válvula cardíaca previamente normal, lo que da como resultado el rápido desarrollo de lesiones necrotizantes y destructivas. Por otro lado, la endocarditis subaguda se debe a la infección de válvulas cardíacas previamente dañadas por bacterias de baja virulencia como los estreptococos Viridans. En la endocarditis aguda, hay una aparición repentina de síntomas a diferencia de la forma subaguda de la enfermedad, en cuyo caso el desarrollo de los síntomas tarda al menos unas pocas semanas.
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