Diferencia clave: enfermedad cardíaca reumática frente a endocarditis infecciosa
La cardiopatía reumática, que es una complicación de la fiebre reumática, se caracteriza por una enfermedad fibrótica valvular deformante, generalmente la válvula mitral. Por otro lado, la endocarditis infecciosa es una infección microbiana de las válvulas cardíacas o del endocardio mural que conduce a la formación de vegetaciones compuestas de detritos trombóticos y organismos que a menudo se asocian con la destrucción de los tejidos cardíacos subyacentes. La diferencia clave entre las dos enfermedades es que, a diferencia de la endocarditis infecciosa, que se debe exclusivamente a causas infecciosas, la cardiopatía reumática tiene un componente autoinmune en su patogénesis.
CONTENIDO
1. Descripción general y diferencia clave
2. Qué es la cardiopatía reumática
3. Qué es la endocarditis infecciosa
4. Similitudes entre la cardiopatía reumática y la endocarditis infecciosa
5. Comparación lado a lado: la cardiopatía reumática frente a la endocarditis infecciosa en forma tabular
6. Resumen
¿Qué es la cardiopatía reumática?
La fiebre reumática es una enfermedad inflamatoria causada por la infección de estreptococos del grupo A que comúnmente afecta a niños y adultos jóvenes. Existe una afectación multisistémica con cambios clínicamente significativos que tienen lugar en el SNC, las articulaciones y el corazón.
Inicialmente existe una infección faríngea por estreptococos del grupo A y la presencia de sus antígenos desencadena una reacción autoinmune que da lugar al conjunto de características clínicas que identificamos como fiebre reumática. La bacteria no infecta directamente a ninguno de los órganos afectados.
La cardiopatía reumática, que es una complicación de la fiebre reumática, se caracteriza por una enfermedad fibrótica valvular deformante, generalmente la válvula mitral.
Los cambios morfológicos cardinales que ocurren en la válvula mitral en la enfermedad cardíaca reumática son,
- Engrosamiento de folletos
- Fusión y acortamiento de la comisura
- Engrosamiento y fusión de cordones tendinosos.
Características clínicas
- Se pueden escuchar cambios en los ruidos cardíacos durante la auscultación.
- S1 se acentúa en la enfermedad temprana
- P2 también se acentúa
- Hay una disminución en la división de S2
- Suele escucharse un soplo diastólico sobre el vértice cardíaco
Investigaciones
- Título de antiestreptolisina o
- ECG
- Ecocardiograma
- Radiografía de pecho
administración
El tratamiento adecuado de la fiebre reumática es extremadamente importante para prevenir la progresión de la enfermedad a RHD.
- La infección estreptocócica residual debe tratarse con fenoximetilpenicilina oral. Este antibiótico debe administrarse incluso cuando los resultados del cultivo no confirmen la presencia de estreptococos del grupo A.
- Se debe tratar cualquier infección estreptocócica que se desarrolle en el futuro.
Figura 01: Infección estreptocócica de la garganta
Para prevenir las manifestaciones cardíacas, se pueden administrar tratamientos profilácticos. Los pacientes que han tenido RHD deben recibir una dosis de antibióticos profilácticos antes de los procedimientos dentales para prevenir la endocarditis infecciosa secundaria. En algunos pacientes es necesaria la corrección quirúrgica de la estenosis mitral.
¿Qué es la endocarditis infecciosa?
La endocarditis infecciosa es una infección microbiana de las válvulas cardíacas o del endocardio mural. Conduce a la formación de vegetaciones compuestas de desechos trombóticos y organismos que a menudo se asocian con la destrucción de los tejidos cardíacos subyacentes. Las bacterias son los agentes causantes más comunes de endocarditis infecciosa, aunque es posible que también se deban a infecciones por otras categorías de organismos. Hay dos variedades principales de endocarditis infecciosa: endocarditis aguda y subaguda. Esta clasificación se realiza en función de la velocidad con la que se desarrollan las características clínicas.
Factores de riesgo
- Abuso de drogas intravenosas
- Mala higiene dental
- Cánulas intravasculares
- Infecciones de tejidos blandos
- Cirugía cardíaca y marcapasos permanentes
Características clínicas compatibles con ambas formas de endocarditis infecciosa
- Nueva lesión valvular / soplo regurgitante
- Eventos embólicos de origen desconocido
- Sepsis de origen desconocido
- Hematuria, glomerulonefritis e infartos renales
- Fiebre
- Abscesos periféricos de origen desconocido
Criterios de Duke modificados para el diagnóstico de endocarditis infecciosa
Criterios principales
- Hemocultivos positivos para un organismo característico o persistentemente positivos para un organismo inusual
- Evidencia ecocardiográfica que confirma las lesiones valvulares
- Nueva regurgitación valvular
Criterios menores
- Lesiones cardíacas predisponentes o uso de drogas intravenosas
- Fiebre
- Evidencia microbiológica que incluye un único cultivo positivo para un organismo inusual
- Lesiones vasculares como lesiones de Janeway y hemorragias en astilla
Investigaciones
- Hemocultivos
- Ecocardiograma
administración
El tratamiento con antibióticos debe iniciarse lo antes posible. Antes del inicio de la antibioticoterapia empírica, es necesario tomar muestras de sangre y enviarlas a cultivos. La terapia con antibióticos debe continuarse durante 4-6 semanas. El paciente debe responder a los antibióticos dentro de las primeras 48 horas de su administración. La resolución de la fiebre, la disminución del nivel de marcadores séricos de infección y el alivio de los síntomas sistémicos mostrarán la eficacia de la terapia. La intervención quirúrgica es necesaria cuando el paciente no responde a la terapia con antibióticos.
Figura 02: Endocarditis infecciosa
La endocarditis subaguda se debe a la infección de las válvulas cardíacas previamente dañadas por bacterias poco virulentas como los estreptococos Viridans. Solo hay una mínima destrucción de las válvulas cardíacas. La aparición de los síntomas mencionados anteriormente generalmente puede ocurrir pocas semanas después de la infección inicial. La endocarditis subaguda se puede tratar solo con antibióticos.
¿Cuál es la similitud entre la cardiopatía reumática y la endocarditis infecciosa?
Ambas enfermedades son afecciones cardíacas con antecedentes infecciosos
¿Cuál es la diferencia entre la cardiopatía reumática y la endocarditis infecciosa?
Diferencia del medio del artículo antes de la mesa
Cardiopatía reumática frente a endocarditis infecciosa |
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| La cardiopatía reumática, que es una complicación de la fiebre reumática, se caracteriza por una enfermedad fibrótica valvular deformante, generalmente la válvula mitral. | La endocarditis infecciosa es una infección microbiana de las válvulas cardíacas o del endocardio mural que conduce a la formación de vegetaciones compuestas por detritos trombóticos y organismos asociados a menudo con la destrucción de los tejidos cardíacos subyacentes. |
| Tipo de enfermedad | |
| La RHD es una enfermedad autoinmune | La endocarditis infecciosa no tiene antecedentes autoinmunitarios. |
| Factores de riesgo | |
| Las infecciones estreptocócicas previas son el principal factor de riesgo de RHD |
Los factores de riesgo son, · Abuso de drogas intravenosas · Mala higiene dental · Cánulas intravasculares · Infecciones de tejidos blandos · Cirugía cardíaca y marcapasos permanentes |
| Características clínicas | |
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Se pueden escuchar cambios en los ruidos cardíacos durante la auscultación. S1 se acentúa en la enfermedad temprana P2 también se acentúa Hay una disminución en la división de S2 Suele escucharse un soplo diastólico sobre el vértice cardíaco |
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| Investigación | |
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Las investigaciones realizadas incluyen · Título de antiestreptolisina o · ECG · Ecocardiograma · Radiografía de pecho |
La endocarditis infecciosa se diagnostica con la ayuda de las siguientes investigaciones · Hemocultivos · Ecocardiograma |
| Tratamiento | |
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El tratamiento adecuado de la fiebre reumática es extremadamente importante para prevenir la progresión de la enfermedad a RHD. · La infección estreptocócica residual debe tratarse con fenoximetilpenicilina oral. Este antibiótico debe administrarse incluso cuando los resultados del cultivo no confirmen la presencia de estreptococos del grupo A. · Cualquier infección estreptocócica que se desarrolle en el futuro debe tratarse de inmediato. Para prevenir las manifestaciones cardíacas, se pueden administrar tratamientos profilácticos. Los pacientes que han tenido RHD deben recibir una dosis de antibióticos profilácticos antes de los procedimientos dentales para prevenir la endocarditis infecciosa secundaria. En algunos pacientes es necesaria la corrección quirúrgica de la estenosis mitral. |
· El tratamiento con antibióticos debe iniciarse lo antes posible y debe continuarse durante 4-6 semanas. El paciente debe responder a los antibióticos dentro de las primeras 48 horas de su administración. La eficacia de la terapia se ve por la resolución de la fiebre, la disminución del nivel de marcadores séricos de infección y el alivio de los síntomas sistémicos. · Es necesaria la intervención quirúrgica cuando el paciente no responde a la antibioticoterapia. |
Resumen: cardiopatía reumática frente a endocarditis infecciosa
La cardiopatía reumática, que es una complicación de la fiebre reumática, se caracteriza por una enfermedad fibrótica valvular deformante, generalmente la válvula mitral, mientras que la endocarditis infecciosa es una infección microbiana de las válvulas cardíacas o del endocardio mural y conduce a la formación de vegetaciones compuestas de trombóticos. desechos y organismos a menudo asociados con la destrucción de los tejidos cardíacos subyacentes. Los mecanismos autoinmunitarios contribuyen a la aparición de RHD pero no a la aparición de endocarditis infecciosa. Ésta es la principal diferencia entre los dos trastornos.
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