Diferencia clave: enfermedad de Addison frente al síndrome de Cushing
Tanto la enfermedad de Addison como el síndrome de Cushing son trastornos endocrinos. La diferencia clave entre la enfermedad de Addison y el síndrome de Cushing es que hay una insuficiencia hormonal de cortisol y aldosterona en la enfermedad de Addison, mientras que hay un exceso de cortisol en el síndrome de Cushing. Es importante conocer la diferencia entre la enfermedad de Addison y el síndrome de Cushing para poder diagnosticarlos y tratarlos adecuadamente.
CONTENIDO
1. Descripción general y diferencia clave
2. Qué es el síndrome de Cushing
3. Qué es la enfermedad de Addison
4. Similitudes entre la enfermedad de Addison y el síndrome de Cushing
5. Comparación lado a lado: enfermedad de Addison versus síndrome de Cushing en forma tabular
6. Resumen
¿Qué es el síndrome de Cushing?
Un conjunto de características clínicas que aparecen consistentemente juntas debido a la estimulación excesiva de los receptores de glucocorticoides se denomina síndrome de Cushing.
Causas
- Causas iatrogénicas como la administración a largo plazo de glucocorticoides
- Adenomas hipofisarios: cuando las características clínicas se deben a un adenoma hipofisario, esa afección se denomina enfermedad de Cushing.
- Neoplasias como carcinomas bronquiales, carcinomas suprarrenales y carcinomas pulmonares de células pequeñas
- Adenomas suprarrenales
- Hiperplasia macronodular independiente de ACTH
- Exceso de alcohol
- Dolencias depresivas
- Obesidad primaria
Características clínicas
- Adelgazamiento del cabello
- Hirsutismo
- Acné
- Plétora
- Psicosis
- Catarata
- Cara de luna
- Úlceras pépticas
- Pérdida de altura y dolor de espalda debido a las fracturas por compresión.
- Hiperglucemia
- Alteraciones menstruales
- Osteoporosis
- Inmunosupresión
- Moretones
- Obesidad central
- Estrías
-
Hipertensión
Diferencia entre la enfermedad de Addison y el síndrome de Cushing Figura 01: Síntomas del síndrome de Cushing
La presencia de pocos síntomas clínicos relacionados, sin embargo, no es una evidencia lo suficientemente concluyente para hacer un diagnóstico de síndrome de Cushing. Puede haber alteraciones en el nivel de glucocorticoides del organismo debido a otras enfermedades como la obesidad y la depresión. Por lo tanto, cualquier sospecha clínica de síndrome de Cushing debe confirmarse realizando más investigaciones. El historial farmacológico del paciente es extremadamente importante para excluir cualquier causa iatrogénica. Si el síndrome de Cushing se debe a una neoplasia maligna, la aparición de las manifestaciones clínicas suele ser rápida y coexiste caquexia.
Investigaciones
Debido a las limitaciones en la especificidad y la sensibilidad de las técnicas, se combinan varios resultados de pruebas al llegar a un diagnóstico para aumentar la precisión del proceso. Las investigaciones apuntan a,
- Establecer si el paciente tiene síndrome de Cushing
- Identificar la patología subyacente
Establecimiento de la presencia del síndrome de Cushing
Si dos de las tres pruebas mencionadas a continuación dan resultados positivos, esto confirma la presencia del síndrome de Cushing.
- Aumento del nivel de cortisol libre en orina de 24 horas
- Incapacidad para suprimir el nivel de cortisol sérico mediante la administración de dexametasona oral
- Cambio en el ritmo circadiano de secreción de cortisol.
Determinación de la patología subyacente
El nivel de ACTH se mide con el propósito de establecer la patología subyacente. Si el nivel es indetectablemente bajo, esto apunta a una causa suprarrenal. Por otro lado, los niveles anormalmente altos de ACTH sugieren una causa hipofisaria.
Se pueden realizar resonancias magnéticas y tomografías computarizadas para identificar cualquier tumor en el cerebro para cimentar el diagnóstico.
administración
En el manejo del síndrome de Cushing, se da prioridad a las intervenciones quirúrgicas. Se administran varios medicamentos para mantener a raya el nivel de cortisol hasta que se realiza la cirugía. El manejo varía según la patología subyacente.
Enfermedad de Cushing
- Cirugía transesfenoidal
- Suprarrenalectomía bilateral laparoscópica
Tumores suprarrenales
- Cirugía suprarrenal laparoscópica
- Radioterapia
¿Qué es la enfermedad de Addison?
La insuficiencia adrenocortical que se produce como resultado de la destrucción o disfunción de la corteza suprarrenal se denomina enfermedad de Addison. Cuando aparecen las características clínicas, aproximadamente el 90% de ambas cortezas suprarrenales se han destruido.
Causas
- Enfermedades autoinmunes
- Tuberculosis
- Neoplasias
- Necrosis inflamatoria
- Amilosis
- Hemocromatosis
- Síndrome de Waterhouse-Friedrichsen después de la septicemia meningocócica
- Suprarrenalectomía bilateral
Características clínicas
Dado que toda la corteza suprarrenal se ve afectada, la producción de cortisoles y aldosterona se reduce drásticamente. Este desequilibrio hormonal da lugar a una variedad de manifestaciones clínicas.
Síntomas debidos a la deficiencia de cortisol
Letargo y debilidad
La reducción de los niveles de cortisol aumenta la sensibilidad a la insulina de los tejidos corporales, lo que resulta en hipoglucemia. El glucógeno almacenado en el hígado se utiliza para compensar este estado de hipoglucemia, y con su agotamiento, el mecanismo compensatorio también falla, debilitando y aletargando al paciente.
- Inmunosupresión
- Debilidad muscular
- Irritabilidad
- Cambios de humor
- Hipotension
- Pérdida de peso
Síntomas debidos a la deficiencia de aldosterona
- Arritmias: debido a la hiponatremia y la hiperpotasemia resultantes
- Alteraciones del SNC
- Náusea
- Diarrea
- Vómitos
- Acidosis metabólica
- Hipovolemia
- Hipotension
Otra característica clínica única de la enfermedad de Addison es la hiperpigmentación debido al aumento del nivel de ACTH que tiene actividad similar a la de MSH.
Figura 02: Bucle de retroalimentación fisiológica negativa para glucocorticoides
Crisis suprarrenal
La crisis suprarrenal es una emergencia médica en la que el paciente sufre de fiebre, vómitos, diarrea y una marcada reducción de la presión arterial. Si no se trata inmediatamente, el paciente puede morir de shock hipovolémico. Esto puede suceder incluso en personas sin antecedentes de enfermedades suprarrenales. La causa más común de la crisis suprarrenal es la hemorragia suprarrenal bilateral, que se observa con frecuencia en los recién nacidos y en los adultos que toman fármacos anticoagulantes como la warfarina. Esta afección se trata con glucocorticoides y solución salina.
Tratamiento
La enfermedad de Addison se trata mediante la administración de hormonas sintéticas para restaurar los niveles normales de aldosterona y cortisol.
¿Cuáles son las similitudes entre la enfermedad de Addison y el síndrome de Cushing?
Ambas condiciones se deben a cambios estructurales o funcionales en la glándula suprarrenal
¿Cuál es la diferencia entre la enfermedad de Addison y el síndrome de Cushing?
Diferencia del medio del artículo antes de la mesa
Enfermedad de Addison vs Síndrome de Cushing |
|
| La enfermedad de Addison es la insuficiencia adrenocortical que se produce como resultado de la destrucción o disfunción de la corteza suprarrenal. | El síndrome de Cushing es un conjunto de características clínicas que aparecen consistentemente juntas debido a la activación excesiva de los receptores de glucocorticoides. |
| Niveles de cortisol y aldosterona | |
| En la enfermedad de Addison, los niveles de cortisol y aldosterona se ven afectados. | Solo el nivel de cortisol se ve afectado en el síndrome de Cushing. |
| Efecto sobre el nivel de cortisol | |
| El nivel de cortisol se reduce en la enfermedad de Addison. | El síndrome de Cushing se caracteriza por la elevación del nivel de cortisol. |
| Síntomas | |
| La hipotensión y la hipoglucemia son características clínicas de este trastorno endocrino. | En el síndrome de Cushing, se observan como síntomas hipertensión e hiperglucemia. |
Resumen: enfermedad de Addison frente al síndrome de Cushing
El diagnóstico temprano de estos trastornos endocrinos es importante porque pueden ser la manifestación de causas subyacentes graves, como las neoplasias malignas. La principal diferencia entre la enfermedad de Addison y el síndrome de Cushing es que la enfermedad de Addison se caracteriza por la insuficiencia hormonal de cortisol y aldosterona, mientras que el síndrome de Cushing se caracteriza por un exceso de cortisol. Al prescribir los corticosteroides antiinflamatorios, se debe realizar un seguimiento del paciente para evitar el desarrollo de complicaciones innecesarias y evitables como el síndrome de Cushing.
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